培训课件-人工气道的管理a.pptVIP

* * 金属管内套管消毒 调整气管插管或气管切开管气囊压力 正常成年人气管粘膜： 动脉灌注压大约在30mmHg(42cmH2O) 毛细血管静脉端压力18mmHg(24cmH2O) 淋巴管压力为5mmHg 调整气管插管或气管切开管气囊压力 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力--“最小封闭压力(MOP)” 推荐气囊压力大于20cmH2O，一般维持在25～30cmH2O 推荐意见3：应常规监测人工气道的气囊压力（C级） 测压方法： 手捏气囊感觉法：用手捏压气囊的压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为宜； 定量充气法：机械通气病人在选用大容量低压型的气囊时选用，气囊充气一般5-10ml； 气囊压力表测量法：每4h监测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmH2O。 气管插管或气管切开管套囊不需定期放气 (1)气囊放气后1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复； (2)声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，定期气囊放气增加反复误吸的可能； (3)对于机械通气支持条件比较高的危重患者，特别是依赖于高水平呼气末正压(PEEP) 者气囊放气将导致肺泡通气不足，PEEP不能维持，可能引起循环波动，危重患者往往不能耐受气囊放气。 放气囊指征： 重新调整气囊压力时 评价气囊的漏气情况 清除气囊上分泌物 允许病人发声(气管切开) 特殊病人的气囊管理 气囊放气的护理： 放