培训课件-危重症护理评估.pptVIP

最好的监护仪 有经验的护士是最好的监护仪! * * 隐蔽的出血部位 胸腔可隐蔽 2000ml 腹腔至少可隐蔽 2000ml 腹膜后间隙可隐藏 1500-3000ml 主诉---C 关注出现致命症状的脏器 关注伴随症状 体检 判断入院可能原因 药物和诊断性检查---D 尽快建立静脉通路 开始记录出入量 如果已用药，检查药物剂量和输注速度 重要化验标本和检查：电解质、快速血糖、血常规、凝血化验、血气分析、胸片、CT 快速回顾化验和检查结果，找出异常结果或与潜在并发症有关的报告 仪器和监测管道---E 快速评估各类管道的部位和是否通畅 观察引流量、颜色和气味 确定所有仪器在工作状态并有标记 入科后动态、整体评估 “生命十征”的评估 管道、压疮、跌倒坠床评估 药效评估 仪器评估 心理评估 生命十征（1） 1 5 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse 4 血氧饱和度 SpO2 血 压 BP blood pressure 皮肤粘膜 skin membrane 尿 量 U urine 生命十征（2） 瞳 孔 A apple of ones eye 神 志 C consciousness 7 8 9 10 血糖 blood sugar 6 评估患者状况 权衡检查对