培训课件-CPCR心肺脑复苏.pptVIP

体液治疗 积极恢复有效循环血容量 保持Hb12~14g/dL 复苏后处理 呼吸系统 保证氧供 防止肺部感染 复苏后处理 心血管系统： 应进行全面的心血管系统及相关因素的评价 为减少脑损害，应避免低血压。无创血压监测可能不准确，需动脉内血压监测。 危重病人应进行血流动力学监测，指导液体及血管活性药物的应用 复苏后处理 中枢神经系统： 恢复自主循环后，开始有10～30分钟的血流增加，然后即使脑灌注压正常，也由于微循环功能异常而进入血流减少期 治疗原则 维持正常或偏高的灌注压和降低颅内压 取头高30°位以增加脑静脉回流 降温，药物减少惊厥 目前没有资料支持某些保护脑血流的治疗措施的常规应用 复苏后处理 肾脏系统： 导尿以精确记录每小时尿量，并记录其他液体的总出入量 无尿的病人应监测血流动力学 可使用速尿 多巴胺已不用来治疗无尿性急性肾衰 避免使用肾毒性和经肾脏排除的药物 脑复苏 (cerebral resuscitation) 脑的特点 脑组织占体重的2％ 脑血流量占心排出量的 15％～20％ 需氧量占全身的20％～25％ 葡萄糖消耗占65％ 脑缺血 脑完全缺血10～15秒，氧储备完全消耗，意识丧失 20秒后自发和诱发脑电活动停止，细胞膜离子泵功能开始衰竭 1分钟后脑干的活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大 4～5分钟内