培训课件-喉梗阻的诊断及治疗.pptVIP

3、气管切开术 气管切开术适应症： 喉阻塞：任何原因引起３－４度喉阻塞。 下呼吸道分泌物阻塞：昏迷、颅脑病变、重症肌无力、多发神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤。　 某些手术的前置手术：颌面部、口腔、咽喉部手术，防止血流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸者。 某些下呼吸道异物 ， 可考虑施行气管切开术后加以取除异物。 气管切开术方法 体位：垫肩，头后仰。 麻醉：局麻。 切口：纵切或横切。 分离颈前带状肌。 暴露气管。 切开气管。 插入气管套。 固定气管套。 缝合切口。 经喉气管插管与气管切开优点比较? ?经喉气管插管的优点： 简单、快速地建立人工气道，技术要求低避免手术早期并发症：?出血，气管后壁损伤，气压伤（耳鼓及咽鼓管）避免手术晚期并发症：伤口感染，复发性喉神经损伤，气管狭窄放置费用低（不考虑维持）? ? 气管切开的优点： 造口建立后，易于拔管后再放置口腔器官（舌、齿、腭）及喉损伤小，方便保持口腔卫生，减少感染源吸引分泌物效果好，管腔阻塞发生率低；改善患者舒适性，镇静（镇痛）需求少保留声门功能：误吸风险低；呼吸机相关性肺炎发生率低；对发声影响小，提高交流能力；保留吞咽功能，允许早期经口进食改善呼吸力学：气道阻力更低，管道死腔量更小，自主呼吸做功更少，更快脱离呼吸机 ?结论： 经喉气管插管操作相对简单、快速、风险低，适用于急救和短时期维持；而气管切开则在气道护理、患者感受、病情恢复