培训课件-第五章心搏骤停与心肺脑复苏急救护理学.pptVIP

PRT—Hypothermia 脑复苏是重点和关键—CPCR成功标志 低温是众多措施中有效、肯定方法之一 降温:早(5min)深(33~35℃)快(30min)够 全身浅低温:亚冬眠35℃冬眠32℃头部深低温28℃ 体温降至28℃易诱发室颤 降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类、安定、硫喷妥钠或巴比妥类，以防寒战。 四肢协调动作和听觉恢复，再复温。复温后1~2天再停用辅助降温药。 PRT—Hypothermia 低温机制 降低脑代谢(6.7%/1℃)，氧耗(5~6%/1℃)和颅内压(5.5%/1℃) 延缓ATP耗竭 减少乳酸生成，减轻酸血症 抑兴奋性神经递质释放 维持离子体内平衡(钙超) 减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿 基本内容 全身支持 呼吸:机械通气，保持正常PaCO2 循环:维持较高血压以利脑灌注 肾功能 抗感染 营养支持… 脑复苏 脑复苏措施 低温 脱水利尿 甘露醇0.5g/kg静注，速尿0.5mg/kg。 复苏第一个24h尿量可超出入量500～1000ml 激素减轻脑水肿 地米0.5mg/kg，6h后0.2mg/kg。 国外报导用量较大，国内只略高于常规用量。 止痉 痉挛抽搐时，脑耗氧增加100~400% 巴比妥类，安定，冬眠。 血液稀释 降低血粘度，外周阻力降低，心输出量增加 Hct 25%~30% 脑复苏措施 促进代谢 ATP、CA、胞二磷胆碱、脑活素 钙通道阻