培训课件-心肺复苏术公益民众版.pptVIP

成人颈动脉搏动检查 中食指横放颈部中央 向气管一侧轻按滑动2横指 判断呼吸、心跳注意点 施救者可观察患者胸廓有无起伏、鼻翼和口唇有无煽动，如果没看到这些动作，可判断其呼吸已停止。 若观察到其呼吸极浅而且频率极慢，属于临终呼吸，也可等同于呼吸停止。一旦发现其意识完全丧失、呼吸停止，就可判断是心脏骤停。 　　因抢救时间宝贵，判断倒地者是否意识完全丧失、呼吸停止的过程分别不要超过10秒钟。 胸外心脏按压 胸外心脏按压 作用： 心脏按通过间接或直接按压心脏，以形成暂时人工循环的方法 原理：胸泵机制，心泵机制 心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制为主。随缺血时间延长，瓣膜功能逐渐丧失，逐渐以胸泵机制为主。 胸外心脏按压机制 A：左右心室受胸骨和脊柱的挤压而泵血 心泵机制 B：胸腔内压力的增减，类似心脏挤压 胸泵机制 胸外心脏按压方法---按哪里？ 按压部位为两乳头连线与前正中线的交点 胸外心脏按压方法---用哪里去按？ 动作要领： 一手掌根部置于选定的按压部位的胸骨上，另一手重叠在其上面，两手手指紧紧相扣，下方手掌根部放在胸骨上，将手指向上翘起指尖，使手掌手指不触及胸壁和肋骨，以减少按压时肋骨骨折。 胸外心脏按压方法---动作要点 幅度5-6cm 频率为100-120次／分 按压时手臂绷直，身体前倾，肩膀中点垂直于按压点，以髋关节为支点利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压 胸外心脏按压方法---动作要点 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁，放松应尽量放松，胸骨不受任何压力 应用力、快速、平稳、规律按压，不能间断，不能冲击式的猛压或跳跃式按压。 按压报数：按压30下。 胸外心脏按压 （1）能触到达动脉搏动，肱动脉收缩压 8kPa （2）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红 （3）散大的瞳孔缩小 （4）有自主呼吸 （5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动 按压的有效指标 胸外心脏按压 肋骨骨折，可引起内脏穿孔破裂及出血等，尤以心、肺、肝、脾较易遭受损伤，应避免。 胸外按压并发症： 心肺复苏基本步骤 开放气道 Airway ： A 呼吸道梗阻的常见原因：舌后坠，分泌物、呕吐物、异物堵塞 方法：尽量清除堵塞 仰头抬颏法、托下颌法 开放气道方法---仰头抬颏法 患者下颔角与耳垂连线垂直地面90度 ---针对颈部无损伤患者 开放气道方法---抬举下颔法 考虑颈部有损伤者 心肺复苏基本步骤 人工呼吸 B 口对口（鼻）人工呼吸是 BLS 应用最为广泛的人工呼吸方法。 呼出气氧浓度为16.3％～17％；对于原来肺功能正常者，PaO2可达75mmHg，SaO2高于90%。 应避免过度通气而导致心排出量下降。 注意防止出现返流和误吸。 人工呼吸方法（B） 人工呼吸（B） 每次人工呼吸的吸气时间应大于1秒钟,并可看到胸廓起伏。 成人潮气量约为500～600ml，所以只需缓缓吸一口气再缓缓吹一口气就可以。 胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2，为一个循环周期。 人工呼吸 ?急救专家提醒： 如果不愿口对口人工呼吸，单纯进行胸外按压也可为医务人员的急救提供时间和机会。 再次评估 5个30∶2按压/呼吸周期后，再次评估患者： 颈动脉搏动 自主呼吸 开放气道下，观察胸廓有无起伏，鼻孔有无气流逸出。 瞳孔 面色，口唇 反应 --无循环、呼吸现象，继续下一轮5个循环的胸外心脏按压和人工呼吸。 ---有呼吸、循环，记录时间，保护好患者，等待救援。 五、心肺复苏成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射； 出现无意识的挣扎动作； 自主呼吸逐渐恢复； 触摸到规律的颈动脉搏动； 面色转为红润，肢端回暖； 双侧瞳孔缩小，对光反应恢复； 上臂血压大于60mmHg。 终止心肺复苏的指征 1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。 2、出现脑死亡的表现； 1）深度昏迷，对任何刺激无反应 2）自主呼吸持续停止 3）瞳孔散大 4）所有脑干反射全部或大部消失（包括光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射） 3、自主呼吸、心跳恢复。 晋江市医院 崇德 精医 博爱 奉献 晋 江 市 医 院 急救技能公益培训队 心肺复苏术 民众版 问题是…… 1、什么是心肺复苏？ 2、为什么要我来做心肺复苏？ 3、什么人需要我来给他做心肺复苏？ 4、心肺复苏如何做？ 5、我有把他救活吗？ 一、心肺复苏的概念 心肺复苏简单讲就是针对猝死抢救，是对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 使患者自主循环恢复和自主呼吸 心肺复苏包含内容 基本生命支持 Ba