培训课件-医师在等级医院评审中应该做好的工作谷欣.pptVIP

急诊管理与持续改进 执行急诊留观患者管理制度与流程； 控制留观时间原则上不超过72小时。 急诊管理与持续改进 严格执行急诊抢救患者优先住院制度； 对急危重症患者的流向情况进行分析； 保证急诊抢救患者经处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 急诊管理与持续改进 急诊分区救治； 落实住院和手术的“绿色通道”； 执行急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭6个重点病种的急诊服务流程与规范； 对需紧急抢救的危重患者实行先抢救后付费，保障危重患者获得连贯医疗服务。 急诊服务流程 急诊→医技检查→住院→手术/介入； 明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程； 实施急诊分区救治，建立患者分诊体系，按照患者的主诉和生命体征进行分诊，分区救治。 急诊管理与持续改进 执行急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限的规定； 急救措施能落实到位。 急诊管理与持续改进 各科医师及时参加急诊抢救和会诊： 其他科室接到急诊科会诊申请后，具备会诊资质医师应在10分钟内到达会诊现场，并进行急诊会诊。 急诊管理与持续改进 医师熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏技能： 熟练、正确使用急诊科内的各种抢救设备； 急诊医师具备高级心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能； 急诊医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力，熟练掌握高级心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化和创伤急救等技能。 急诊管理与持续改进 急诊医疗质量与安全指标： 接受急诊诊疗总例数与死亡例数； 进入急诊抢救室总人数与死亡例数； 急诊分诊与急诊就诊患者例数之比； 急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间； 急诊高危患者收住院比例（%）； 对急诊创伤患者实施“严重程度评估”。 重症医学科管理与持续改进 执行重症医学科规章制度、岗位职责和技术规范、操作规程； 落实重症医学科收住患者范围、转入和转出标准及转出流程； 对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估； 落实抗菌药物使用与管理的相关规定。 重症医学科管理与持续改进 医师实行资格、技术能力准入管理，达到“重症医学科医护人员基本技能要求”； 落实分级查房制度与执行程序； 严格执行核心制度，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度； 诊疗活动由主治医师及以上人员主持与负责。 重症医学科管理与持续改进 落实呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染预防与监控方案。 重症医学科管理与持续改进 建立重症医学科质量与安全指标体系： 防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案； 落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度； 抗菌药物临床应用相关指标； 非预期的24/48小时重返重症医学科率； 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率； 中心静脉导管相关性血行性感染率； 导尿管相关的泌尿系感染率； 重症患者预期死亡率与实际死亡率； 重症患者压疮发生率； 各类导管管路滑脱与再插率； 人工气道脱出例数等。 感染性疾病 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 临 床合理用药 医师按照《处方管理办法》的要求开具处方： 医师处方签名或签章式样，分别在医疗管理、药学部门留样备案，医师在处方和用药医嘱中的签字或签章与留样一致； 按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规和药品生产企业与“医院基本用药供应目录”一致； 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称； 5．处方用量和麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定。 临 床合理用药 执行“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管理制度”； 落实各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性应用抗菌药物的有关规定； 执行药品不良反应和用药错误报告制度； 病理管理 规范书写病理申请单： 患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期； 患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果、手术所见及临床诊断； 取材部位、标本件数； 既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果； 结核、肝炎、ＨＩＶ等传染性标本，需注明。 病理管理 执行术中快速病理诊断的操作规定与程序： 术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性，签署术中快速病理诊断知情同意书； 对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告； 术中快速病理诊