老年人糖尿病讲解.ppt

* * 什么是老年人糖尿病？ 糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。 老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点，但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。故应重视其临床特点，及早防治  临床表现 (1)患病率高：40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3% (2)症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、网膜病变和肾脏病等的表现。 (3)易出现低血糖反映：可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。 (4)常出现严重的并发症：以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。 （5）对治疗的依从性差：多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。 老年糖尿病病因 老年糖尿病的发病存在三方面因素： 遗传 环境因素 生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足 老年糖尿病治疗特点 1、需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：老年人听力、记忆力和反应能力下降，部分老年患者知识水平比较低，这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们的关心，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦； 2、更提倡平衡饮食及少量多餐的原则，既避免热量摄取过多，又防止营养不良； 3、适当锻炼：要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质； 4、药物治疗要适度：要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害； 5、多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是必要的。 治疗及预防 糖尿病是一种慢性、全身性、内分泌代谢性疾病。由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。 胰岛素是一种由胰腺的胰岛细胞分泌的激素，可以帮助 机体利用来自饮食中的糖、淀粉和其他食物的能量供机 体正常代谢需要。而当胰岛素缺乏或效力减低时，就使 机体消化碳水化合物(糖类和淀粉)时产生的葡萄糖不能 利用，血糖水平升高，高　血糖引起许多严重的临床表 现。血糖升 ??老年糖尿病防治 高因渗透性利尿作用而引起口渴、多饮多尿。葡萄糖是机体所需能量的主要燃料，不能被利用，体内蛋白、脂肪消耗增多引起乏力，体重减轻，为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需多进食物，逐渐形成典型的“三多一少”表现，即多饮、多食、多尿及体重减轻。当然不是所有人都有如此典型的症状。 饮食疗法:糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。成人每日每公斤体重给总热量，休息者25-30千卡,轻体力劳动者30-35千劳动者,中体力劳动者35-40千卡，重体力劳动者40千卡以上，营养不良消瘦及消耗性疾病患者，总热量可适当增加10-20%，肥胖者酌减，总热量成分壤?糖类50-60%，蛋白质12-20%，脂肪2-10%，餐次按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。 运动疗法：通过适当的运动或体力劳动，可以改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但必须在医生的指导下，根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。 西药疗法：口服降糖药和胰岛素，主要适用于糖尿病患者经严格控制饮食和运动疗法未能获得良好控制者。 中药疗法：知母12克、天花粉12克、麦