毛细支气管炎的护理查房讲解.ppt

content content 1，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患急性毛细支气管炎 2，环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系 3，病原体：常见的病原体为细菌和病毒 （1）病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。感染病毒之后，细小的毛细支气管充血/水肿，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张。 （2）细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 content content 辅助检查 护理诊断1、气体交换受损：与肺部炎症所致的通气/换气功能障碍有关。 预期目标：患者通气换气功能得到改善。 护理措施：①保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室温在18-22℃，湿度55-60%，避免成人在居室内吸烟。被褥要轻暖，穿衣不要过多，勤换尿布，保持清洁。 ②体位取半卧位或床头抬高，将患儿头、肩部抬高30°，头稍后仰，保持气道通畅。 ③观察患儿有无喘憋症状，如出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱予以氧气吸入。 效果评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。 护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力有关。 预期目标：保持呼吸道通畅。 护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指导患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。 ②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌操作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔，防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。 ③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食。婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排出。 ④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。 效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。 护理诊断3、体温过高：与肺部感染有关。 预期目标：体温控制在正常范围内。 护理措施：①卧床休息，保持病室温湿度适宜。 ②评估患儿体液状态，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。 ③监测体温、及时采取降温措施，观察并记录降温效果。主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等。超过38.5℃时，遵医嘱予以布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药。 ④加强口腔护理，及时更换衣物。 效果评价：体温维持正常。 护理诊断4、营养失调：低于机体需要量。 预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养。 护理措施：①保持口腔清洁，预防口腔炎，鹅口疮。 ②促进食欲，给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。多饮水，流质饮食为主，指导家属准确添加辅食，如水果汁，蔬菜及其他营养物。 ③静脉补充足够的水份。因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。遵医嘱使用输液泵。 效果评价：患儿精神状态可，水电解质平衡。 护理诊断5、焦虑：与家属缺乏对疾病相关知识的了解有关。 预期目标：家属了解毛细支气管炎相关知识。 护理措施：①疏导患儿家属焦虑心理。 ②告知家属疾病相关知识，解除忧虑。教会家长处理咳喘的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 效果评价：家属焦虑情绪缓解。 提 问 1、急性毛细支气管炎会传染吗？ 答：毛细气管炎是一种呼吸道感染疾病，不是传染病，所以不会传染，保持室内空气新鲜,经常开窗换气,饮食应易于消化,高热量,高营养和富有维生素,并注意耐心喂食,以保证足够的营养，以增加患儿抵抗力。 2、为什么缺乏维生素D的患儿易发生毛细支气管炎？ 答：答：因为患儿缺乏维生素D会导致小儿多汗、喜哭、烦躁不安这样会导致小儿免疫功能下降引起合并感染。特别是呼吸道的感染。 提 问 3、急性毛细支气管炎的环境要注意什么？ 答：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。室内要避免烟雾和灰尘的刺激，也不要孩子接触表面为油漆的物品。宝宝所用的被子、枕头要轻软，不用动物羽毛及毛毯，还要经常把被子拿出来晒晒太阳，不要在宝宝的房间放置花盆，家里也不要使用煤炉。 4、如果小儿毛细支气管炎反复不愈怎么办？ 答：那就要抽血做过敏源的检测，看看患儿对什么方面的原因过敏，是否有皮肤湿疹、喜揉眼睛、鼻子，血常规中的