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母亲患病对胎儿的影响 学习目标： 母亲哪些疾病会影响胎儿？ 不同时期，母亲疾病对胎儿产生怎样的影响？ 孕母用药原则是什么？ 怎样预防、减轻母亲疾病因素对胎儿的影响？ 一、母亲哪些疾病会影响胎儿 头 小 畸 形 疾病— (2)细菌感染引起的疾病 许多细菌感染引起的疾病，如细菌性肺炎、肺结核、败血症等，也可以使胎儿受到侵害，发生畸形或死胎病。 (3)慢性疾病 一些其他慢性病，如糖尿病、甲状腺机能亢进等，也会影响胎儿发育，还可使孕妇本身病情恶化。 孕母甲状腺功能及其激素水平对胎儿的影响案例分析 【案例一】 　在椒江上班的吴衡(化名)结婚已3年，妻子曾4次怀孕，但每次都是以流产告终。困惑的小两口去过多家医院做过各种检查，但结果显示双方都没问题。一次偶然的机会，一个当医生的朋友建议女方去内分泌科查一查甲状腺功能，果然，女方得了“亚临床甲减”。医生表示，可能正是“亚临床甲减”导致她反复流产。 　　【案例二】 　怀孕两个多月的刘琦(化名)怕热多汗，恶心呕吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且体重明显下降。刚开始，家人以为这是怀孕期间的正常反应，但随着小刘这些症状的反复与加重，家人再也坐不住了，赶紧拉小刘到医院检查。经过医生诊断，小刘患有甲亢，如不及时治疗，对肚子里的宝宝会有不良影响。 【案例三】 今年30岁的陈静(化名)，3个月前生了一个漂亮可爱的女儿。最近一段时间，小陈出现了怕热、心慌等症状，同时还伴有烦躁、易发脾气以及体重下降。此后，小陈情绪低落，多愁善感，不爱与家人说话，经常独自哭泣，还出现了颈前增粗症状。在家人的劝说下，她到医院就医，医生根据她有明显的甲状腺肿大现象，为她做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体检查，被诊断为产后甲状腺炎。 疾病— (4)常见疾病 感冒发烧 怀孕初期，孕妇抵抗力低下，对胎儿的发育有影响，容易造成流产。由于强烈的咳嗽而引发的流产、早产事件并不多见，但确实会对肚子产生拉力。也有引发破水的可能性。得了流感后，当母亲难受的时候，胎儿也会觉得很不舒服。因为高烧的时候，羊水的温度也会升高。流感也曾经造成过流产、早产、死产，畸形等严重情况发生。 疾病— 哮喘 哮喘严重发作时，会导致胎儿供氧不足。 肠胃炎 有引发脱水的危险。得了肠胃炎后，频繁地拉肚子容易引发脱水症状，肚子里的胎儿也很有可能受到影响。 二、不同时期母亲疾病对胎儿的影响 1.受精后1－2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。 2.受精后3－8周：即（停经5—10周）称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。 3.孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。 4.分娩前：孕妇最后1周用药应特别注意，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。 三、孕母用药原则 1.不滥用药物 一切用药都需要在妇产科医生的指导下服用，特别是怀孕前3个月和早孕期间，生病就医时要告诉医生自己是一名孕妇。可用可不用的药物尽量少用；不用或慎用疑有致畸作用的药物。 2.合理选用抗生素 如果遇有严重感染等疾病急需用药时要选择对胎儿无害或影响较小的药物。在抗生素类药物中，青霉素类、头孢菌素类、红霉素和林可霉素等比较安全。 3.规范用药 由于病情的需要不得不使用药物时，应选择对胎儿无害的药物；如果两种以上的药物有同样的作用时，应选择对胎儿危害较小的一种药物。同时要严格掌握剂量、用药持续时间、合理用药。当病情有好转时要注意及时停药。 4.严格遵循孕母用药禁忌（分中、西药两类以及毒品） 中药类忌： 活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒的药品。 西药类忌： ①激素类药物 性激素易引起胎儿器官畸形（乙烯雌酚可使女婴 男性化、男婴女性化；孕酮、睾丸酮类激素可使女婴男性化。） ②各种镇吐药（如：反应停） ③解热镇痛药 导致胎儿软骨发育不全、脑积水，同时令胎儿的神经系统和肾脏也受到影响。（如：阿司匹林、安乃近） 孕母吸毒 ④抗生素类药（如：四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全；链霉素