灵兰秘典论讲解.pptVIP

素问·灵兰秘典论 灵: 灵台; 兰:兰室。“灵兰”二字，是“灵台 兰室”的简称。 相传为黄帝藏书之处。 秘典：秘藏的典籍。强调内容的重要性。 本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系， 内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名“灵兰 秘典” 题 解 主要内容 1．采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互 关系。 2．以“主明则下安，主不明则十二官危”强调了心 的主要作用。 3．以“十二官之相使”和“凡此十二官不得相失” 说明脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医 藏象学说的整体性。 1．掌握五脏六腑各自的功能及相互关系 2．理解“心为五脏六腑之大主”的含义 3．理解藏象学说的整体观 目的要求  一、十二官相使贵贱关系 一、十二官相使贵贱关系 一、十二官相使贵贱关系 一、十二官的生理功能及相互关系 黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。凡此十二官者，不得相失也。 君主： 原指古代帝王，在此形容心在人体有主 宰调控的作用。 官： 职能、职责、功能之意。 神明： 指生命活动的主宰和精神意识思维活动。 心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍 的生理活动和主司精神、意识、思维、 情志等心理活动的功能。 （一）心者，君主之官，神明出焉 心主神明 1. 神能驭气控精。心神通过驾驭协调各脏腑之气调 控各脏腑功能。 心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此 合作，全身安泰。 2. 心主血脉。 人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动， 都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身 各脏腑形体官窍生理功能正常。 （1）心为君主，不易受邪。 （2）从诊断上看，《内经》“得神者昌，失 神者亡。”四诊观察病情、预后，很大 程度上看神气如何。 （3）从治疗来看，治疗不能损伤心脏。 临床意义 相傅之官：古时官名，辅助君王治国者。相当 于宰相、相国。 治节： 治理、调节。比喻肺佐心以调气血、 行营卫、治理诸脏的功能。 肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治 理、调节生命机能的作用，犹如辅 佐君主治理国家的宰相。 （二）肺者，相傅之官，治节出焉 将军之官：肝属风木，性动而急，刚直而易亢。 如将军之刚直、勇猛之性相似。 谋虑： 谋略策划。 恽铁憔《群经见智录》 “肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑， 是肝之病也。从病之失职，以测不病时之本能， 故曰谋虑归诸肝。” （三）肝者，将军之官，谋虑出焉 （四）胆者，中正之官，决断出焉 中正： 正直无私，不偏不倚。 中正之官：胆正直无私，不偏不倚，其司勇 怯而主决断，故为中正之官。 胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法 官具有判断和决定的功能。 （五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉 膻中：一谓胸中气海；一指心包络。这里指 心包络。 臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命 为臣使。心包为心之外围，心之志为 喜，故心气畅达，令人喜乐。 （六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉 仓廪： 指贮藏粮食的仓库。《礼记·月令》 曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪。” 仓廪之官：形容脾胃收纳水谷，吸收水谷之精的功能。 五味： 饮食化生的水谷之精。 五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺， 通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛 四肢，散布周身。五脏六腑，皆以受气。 （七）小肠者，受盛之官，化物出焉 受盛： 接受容纳。盛是以器盛物。 受盛之官：指小肠接受盛装食糜的功能。 化物出焉：小肠将来自脾胃初步消化的饮食 物分清别浊，变化物质的功能。 化：生化，分化。食糜在小肠分 化出水谷之精并吸收，然后形成 糟粕而传送大肠。 （八）大肠者，传道之官，变化出焉 传道： 传导糟粕、水液的道路。 传道之官：大肠具有接受小肠分清别浊后的 糟粕的功能。 变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水 液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕 化为大便。 （九）肾者，作强之官，伎巧出焉 作强：强力劳作。 伎巧：指人的智巧能力。伎，同“技”，多 能也。巧，精巧。 肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨 生髓，动作强劲有力，故曰作强之官。 肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰 伎巧出焉。 （十）三焦者，决渎之官，水道出焉 决渎: 疏通水道。决，通也。渎，水道