寄生虫CBL教学讨论讲解.pptVIP

男，51 岁，农民，荆州市人；渐进性腹胀、纳差6月，加重20天。患者于入院6月前无明显诱因下自觉腹围增大，未经诊治。后腹胀明显，出现纳差，伴尿量减少，刷牙时口腔黏膜出血。入院前20 天过劳后出现腹胀、纳差加重，伴尿量减少，每日约700ML。双下肢轻度水肿。患者居住血吸虫病重疫区，l5年前曾先后2 次感染急性血吸虫病，未经正规抗血吸虫病治疗。否认其他慢性疾病史，无药物过敏史 体检：T 38.5 ℃，贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染，胸前皮肤有蜘蛛痣4个，腹部饱满，腹壁静脉显露，脾肋下2指，质中。移动性浊音（+）。余下体格检查均正常。 实验室检查结果如下： （1）血常规：白细胞 3.1×109/L，N 0.422，PLT 74×109/L，RBC 3.0×109/L， HB 81g/L。 （2）肝功能：TB 31.6umol/L，CB 15.3umol/L，白蛋白37.7g/L，ALT 49U/L，AST 77U/L，GGT 171U/L。 （3）尿常规、粪常规、血凝常规、血糖、血脂、心电图、胸片未见异常。 （4）肝炎免疫：乙肝两对半为HBsAg、HBe-Ab和HBc-Ab阳性；HBV-DNA阳性；甲肝、丙肝、戊肝标记物阴性。 （5）血清消化道肿瘤标记物：CA125升高16倍多（571.7u/ml）；CEA、AFP、CA199、CA50、CA242、CA724、胃癌抗原阴性。 （6