2013工业产生产许可证申请书(样表).docVIP

全国工业产品生产许可证 申 请 书 产品类别： 建筑防水卷材 产品名称： 建筑防水卷材 企业名称：北京市建筑防水卷材有限公司（公章）与营业执照一致 联系电话： 010 联 系 人： 李立 申请类别：发证√迁址□增项□ 其他□ 申请日期： 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制 一、申请企业基本情况 企业名称 北京市建筑防水卷材有限公司 与营业执照一致 住 所 北京市朝阳区育慧南路3号 ?与营业执照一致 生产地址 北京市朝阳区育慧南路甲3号 北京市海淀区知春路1号 注：具体生产地址（分支机构或生产车间[备案]的地址） 邮政编码 100035 电 话 010 传 真 ?010电子邮箱 Mfjk123@? 组织机构代码与组织机构代码一致） 经济类型 股份公司（与营业执照一致）? 工商登记机构 北京市工商行政管理局朝阳分局?（与营业执照一致）? 营业执照注册号（与营业执照一致）? 成立日期 2004年5月6日 （与营业执照一致）? 经营期限 11年（与营业执照一致）? 固定资产（万元） 300 注册资金（万元） 300（与营业执照一致）? 年总产值 1000万元 年销售额 920万元 年缴税金额 28万元 年利润 95万元 法定代表人 刘俊（与营业执照一致） 企业负责人 王莉 质量保证负责人 张军 联系人 李立 从业人员总数 60人 专业技术人员数 8人 ?其他需要 说明的情况 ? ? 异地生产，塑性体改性沥青防水卷材生产地在北京市朝阳区育慧南路甲3号； 弹性体改性沥青防水卷材生产地在北京市海淀区知春路1号。 ? 二、申报产品基本情况? 项目总投资 35万元 年设计生产能力 400万平米/年 涉及国家产业政策的情况 申请的产品属于产业政策限制类，但是企业成立于2004年5月6日，产业部门出具了申请产品符合建设时点要求，符合产业政策。《文件名》（xxx[2009]xx号）。 产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别 改性沥青类防水卷材 塑性体改性沥青防水卷材 GB18243-2000 新办 弹性体改性沥青防水卷材 GB18242-2000  三、企业主要负责人和技术人员情况 （法定代表人、质量和技术负责人、开发设计、生产、工艺、采购、设备管理的主要负责人、检验人员等） 序 号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作 年限 工作岗位 1 2 3 4 5 6 7 王某某 刘某某 邓某某 马某某 袁某某 贾某某 李某某 男 男 男 男 男 男 女 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 法定代表人 总经理 车间主任 综合部 销售部 设计部 检验员 注：行政职务（总经理、总工、车间主任） 工程师 工程师 工程师 工程师 工程师 会计师 高级工程师 注：职称资格证书（工程师等） 本科 本科 本科 中专 中专 本科 本科 管理 建材 化工 机械制造 营销 建材 化学分析 40年 30年 15年 15年 12年 8年 6年 注：本工作年限，不是工龄 全面 质检 车间 设备管理 供销部 设计部 检验室 注：部门或岗位  四、主要生产设备、工艺装备明细 序号 产品单元 名称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 1 改性沥青类防水卷材 密闭式沥青储存罐 MB-200 2 完好 罐区 自制 2001-08-01 2001-08-01 2 密闭式沥青储存罐 MB-120 1 完好 罐区 自制 2001-08-01 2001-08-01 3 保温配料罐 ZL-6 5 完好 配料间 石家庄展立防水机械研究所 2002-03-04 2002-06-27 4 胶体磨 JTR-23/0.1 1 完好 配料间 丹东亿阳泵业科技有限公司 2005-10-05 2005-10-28