培训课件-化疗病人的整体护理.pptVIP

六、白血病的护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 静脉炎及组织坏死的预防和护理： 合理选用静脉： 避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟 2? 化疗药物外渗的预防措施 2.1? 患者宣教 讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，取得患者配合。 2.2叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。 指导患者自我观察，询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，如有立即关闭输液开关，向护士汇报，且护士、患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象，以尽早发现化疗药物外渗。 2.3? 护士培训 （1）掌握化疗药物的相关知识 ②不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先输入生理盐水，确认有回血再输注化疗药物，输注完毕后用生理盐水冲洗， 使输液管中的残余药液全部输入 2.4（1）合理选择血管：①长期化疗患者，应建立系统的静脉使用计划，注意保护大静脉，常规采血和非化疗药物输注选用小血管；②对于发泡性、刺激性药物，一般选用前臂静脉或远离关节2～3 cm处的血管交替给药，不宜选用手足背小血管 呕吐频繁的患者使用静脉留置针，能防止针头滑出血管； 熟练穿刺技术 穿刺成功后正确固定针头，避免针头滑脱和刺破血管壁，拔针后按压针眼2～5 min；④外周血管穿刺困难者，可行中心静脉置管或外周深静脉置管，以杜绝化疗药物外渗。 2.5增强观察力度，每15～30 min巡视患者1次，检查注射部位有无回血及外渗现象。严格交接班，每班交接内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。 六、白血病的护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 静脉炎及组织坏死的预防和护理 骨髓抑制 肝肾功能损害 出血性膀胱炎---环磷酰胺 末梢神经炎---长春新碱 心肌及心脏传导损害---柔红霉素、阿霉素 皮肤色素沉着、肺纤维化等---马利兰 六、白血病的护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 心理护理 健康指导 生活指导 用药指导 定期复查血象 异常：出血、发热及骨关节痛 六、白血病的护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 心理护理 健康指导 生活指导 用药指导 个人防护 相关因素 病人对治疗方案与步骤不了解。 以化疗药物的毒副作用不了解。 对化疗期间的护理重点不了解。 对出院后的护理不了解。 【主要表现】 对治疗方案有疑虑，不配合。 当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。 只相八只间偏方，乱投医。 未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。 【护理目标】 病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副作用及其预防措施。 能够描述化疗前/期间/后的护理要点 【护理措施】 向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。 告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。 告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等 向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。 向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。 与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。 【重点评价】 病人化疗方面知识水平的掌握情况。包括化疗的原理、治疗的目标、发生副作用的原理及预防措施、给予化疗的方法。 对护理要点的了解程度及配合与执行情况。 二、营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。 疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。 心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。 【主要表现】 体重下降，消瘦。 出入量不平衡，皮肤弹性差。 【护理目标】 病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。 【护理措施】 提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。 预防性使用止吐药，观察药物疗效。 告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。 为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食物放凉后再食用。 加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 进食蛋、肉类等，以增加蛋白质的摄入。 进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。 病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂