培训课件-肺炎的护理带案例.ppt

肺炎球菌肺炎 既往体健，以男性青壮年为多见 红细胞破坏释放出含铁血黄素 （1）起病急 （2）高热、寒战 （3）铁锈色痰 （4）患侧胸痛 （5）严重者可发生休克型肺炎 稽留热 葡萄球菌肺炎 （1）起病多急骤 （2）寒战、高热 （3）胸痛，咳大量脓性痰 （4）全身肌肉和关节酸痛， （5）病情严重者可出现周围循环衰竭。 常发生于存在基础疾病者 （1）起病缓慢，潜伏期2～3周； （2）乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等； （3）多为刺激性咳嗽，咳少量粘液痰 肺炎支原体肺炎 （1）起病较急； （2）头痛、全身酸痛、乏力等较突出； （3）咳嗽、少痰或白色粘液痰、咽痛； （4）重症病人，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至 并发休克、心力衰竭和呼吸衰竭，严重者可发生急性呼吸窘 迫综合征。 病毒性肺炎 （1）起病急骤； （2）多以发热为首发症状，体温在38℃以上，可有寒战； （3）咳嗽、少痰； （4）心悸、气促，甚或呼吸窘迫； （5）可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、腹泻等 传染性非典型肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞浸润， 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细支气管为中心 病变累及肺间质 为主 肺泡内渗出病变分四期 肺小叶为范围 病毒性肺炎可见病毒包含体 临床症状 病程一周左右 不定 约二周 起病急、高热、咳嗽、铁 发热、咳嗽、 剧咳、呼吸困难 锈色痰、呼吸困难、胸痛 呼吸困难、紫绀 毒血症症状 实变体征。 散在湿性罗音 少有湿性罗音 X 线 大片致密阴影 散在梅花状阴影 斑点状、片状模糊阴影 合并症 肺肉质变、肺脓肿、脓胸 呼吸衰竭、心衰、 病毒性肺炎重者 败血症、中毒性休克 肺脓肿、支扩 可并发呼衰心衰 预 后 较 好 婴幼儿、老人差 病毒性肺炎有并发症时预后差 支原体肺炎预后较好 （三）辅助检查 血常规：WBC及N↑；病毒性肺炎，WBC正常、稍高或偏低 血培养：可见致病菌 痰检查：找致病菌 胸部X检查：病变部位出现片状阴影 血清学检查：主要用于确诊支原体感染 血气分析：病变范围较大时，可出现 PaO2降低和/或PaCO2增高 1、评估病人对健康的认识和对生活的态度； 2、评估病人和家属对疾病的认识，了解自我护理的态度和能力； 3、评估家庭的关系、照顾能力、经济收入、支付医疗费用的能力； 4、个人应对状况 （五）心理一社会状况 肺炎治疗 抗生素治疗：青霉素 头孢类 抗病毒治疗：病毒唑 抗支原体治疗：红霉素 1.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。 2.清理呼吸道无效：与气管、支气管分泌物增多、勃稠及胸痛、疲乏有关。 3.潜在并发症:感染性休克。 【护理诊断及医护合作性问题】 病人能够：① 维持正常的呼吸功能 ② 气道保持通畅； ③ 体温恢复； ④ 胸部疼痛缓解； ⑤ 血压在正常范围之内； ⑥ 能陈述并实施预防肺部感染的措施。 【计划与实施】 护理目标： 护理措施： 1、环境： 环境安静、清洁、舒适，室温18～20℃， 湿度55％～60％； 2、休息： （1）体位：半卧位或侧卧位 （2）充足的休息，限制活动，限制探视， 集中安排治疗和护理 3、饮食： 高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的 流质或半流质;多喝水 1 痰液观察：观察痰液颜色、性状、气味和量 2 痰液检查：遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药物敏感试验 3 痰液粘稠不易咳出时，予以多喝水、雾化、叩背，体位引流,吸痰 4 、保持呼吸道通畅 5、氧疗 氧流量一般为4～6L／min COPD病人，应给予低流量持续吸氧。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的疗效及副作用 6、药物治疗 7、维持正常体温 1 体温监测：体温超过37.5℃，应每4小时测体温1次 2 降温护理：体温 39℃时，可采取物理降温（冷敷、温水 擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠）、药物降温，病人出汗后应 及时更换被汗液浸湿的衣服和被褥，保持皮肤的清洁和干燥 8、缓解或消除胸痛 1 采取侧卧位 2 咳嗽时应用枕头等物夹紧胸部，以降低胸廓活动度，减轻疼痛 3 遵医嘱应用镇痛、止咳药，缓解疼痛和改善肺通气 （1）观察休克的征象 （2）体位：取仰卧中凹位 （3）补充血容量，纠正水、电解质和酸碱紊乱 （4）遵医嘱予抗生素治疗。 （5）使用血管活性药物的护理 （6）心理护理 9、感染性休克的护理 健康指导 二、