流行病学第二章.docVIP

第二章 疾病的分布 第一节 疾病频率常用的测量指标 一、率和比的概念 （一）率 表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。 率= （二）比 比也称相对比，是两个数相除所得的值 相对比= （三）构成比 表示事物内部各个组成部分所占总体的比重 构成比= 二、发病指标 （一）发病率 是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率 发病率= （二）罹患率 罹患率= 罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率 （三）患病率 1、定义 患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。 患病率= 2.患病率与发病率的区别 ①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究而获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。 （四）感染率 是指在受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比率。 感染率= （五）续发率 也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种转染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 继发率= 三、死亡指标 （一）死亡率 是指某人群在一定期间内死于所有的原因的人数在该人群中所占的比例。 死亡率= （二）病死率 表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。 病死率= （三）生存率 是指患某种疾病的人经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数总数的比例。 n年生存率= （四）潜在减寿年数 是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 （五）伤残调整寿命年 是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年 第二节 疾病的流行强度 一、散发 是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平 二、流行 指某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 三、暴发 在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。 第三节 疾病的分布 一、疾病的地区分布 （一）描述疾病地区分布的常用术语 1、地方性 2、地方病 3、外来性或输入性 （二）判断地方性疾病的依据 1、该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄的增长而上升。 2在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病。 3、外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似。 4、迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 5、当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。 （三）疾病在国家间和国家内的分布。 （四）疾病的城乡分布 二、疾病的时间分布 （一）短期波动 短期波动又称暴发或时点流行，是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。 （二)季节性 疾病在以一定季节内发病频率升高的现象 1、严格的季节性 2、季节性升高 3、无季节性 （三）周期性 疾病依规律性的时间间隔发病流行，称为周期性 （四）长期趋势 又称为长期变异，是指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。 三、疾病的人群分布 (一)年龄分布 1、研究疾病年龄分布的方法 （1）横断面分析 (2 )出生队列分析 （二）性别分布 （三）职业分布 （四）种族和民族分布 （五）婚姻和家庭状况 （六）社会阶层 (七 ) 行为 四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述 移民流行病学的概念：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。 第二章思考题： 1、患病率与发病率的区别有哪些？ 2、散发的定义？ 3、流行的定义？ 4、暴发的定义？ 5、判断地方性疾病的依据有哪些？ 6、什么是移民流行病学？ 6