培训课件--APS抗凝赵永强.pptVIP

1. 常见并发症及处理 (1) 出血 最常见并发症。 APS患者长期华法林抗凝严重出血的危险性约为1.1?/ 100?患者-年，抗凝相关性死亡 0.25?/100?患者-年)。 原因： 抗凝强度； 抗凝疗程； 合并用药，尤其是抗血小板药； 个体特征：年龄大，有胃肠道出血史、脑血管病、高血压、肾功能不全等。 轻度出血 停用抗凝药物。 明显出血 普通肝素：予鱼精蛋白中和 (1mg肝素给1mg) ； 低分子肝素：也可予鱼精蛋白中和，效果差； 华法林：可补充FFP、凝血酶原复合物，必要时可予维生素K中和。 对补充凝血因子纠正华法林过量的评价 对于严重出血，凝血酶原复合物纠正INR的速度比FFP快。 对维生素K纠正华法林的评价 对于日后仍需长期口服抗凝者，尽量不用。 必须用者，剂量宜小。 静脉注射，0.5~1mg一般已足够，且可避免恢复使用华法林时出现耐药。 皮下注射维生素K效果相对较差，比静注更易发生过度纠正。 口服维生素K 1~2.5 mg，一般不发生过度纠正，且无过敏和皮肤反应，