培训课件--各种类型休克的特点与早期处理.pptVIP

5、补充血容量：有少部分病人，由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和进食少等原因而有血容量不足，治疗需要补充血容量。有条件应用飘浮心导管，可同时测中心静脉压、肺楔嵌压及心排血 A、中心静脉压正常为4～12cmH2O B、中心静脉压低于5cmH2O，提示有低血容量存在 C、中心静脉压低于10cmH2O即可输液 D、输液的内容宜根据具体情况选用全血、血浆、人体白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄 糖液，一般应用低分子右旋糖酐。 E、右旋糖酐用量：中心静脉压上升不超过2cmH2O，可每20分钟重复输入250ml，直 至休克改善、收缩压维持在90～100mmHg、或中心静脉压升至15cmH2O以上、或 输入总量达750～1000ml为止 F、 正常时肺楔嵌压为10mmHg，高于15～20mmHg说明左心排血功能不全，如高达 30mmHg说明左心功能严重不全；如低于15mmHg说明左心排血功能尚佳 G、静脉压增高为右心排血功能不佳所致 6.应用血管活性药物：当初次测量中心静脉压其读数即超过12cmH2O或在补充血容量过程中有明显升高而病人仍处于休克状态时，即需考虑选用血管活性药物。 7.强心甙的应用：强心甙对心原性休克的作用，意见不一。在急性心肌梗塞早期不宜常规应用。 8.胰高血糖素的应用：胰高血糖素为多肽类物质，能激活腺苷酸环化酶系统，使三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷，