培训课件--院感预防控制新理念.pptVIP

呼吸机管道的管理 动态评估是否可以脱机 气道管理 湿化 每日评价人工气道是否可以拔除 气道护理—湿化 湿化的概念 空气中所含水分的多少或潮湿程度 湿化的方法 应用湿化器将溶液或水分散成细小微粒，使 其悬浮于气体中，呼吸道和肺吸入足够水分 的气体，达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保 持粘液纤毛正常运动的一种物理疗法 湿化疗法的适应症 吸入气体过于干燥 高热、脱水 呼吸急促或过度通气 痰液粘稠 咳嗽困难 气管旁路：气管插管或气管切开患者是强烈适应症 湿化装置和湿化方法 由于外周纤毛液体层太厚(兰色部分)，引起粘膜斑和粘液机械性分解 最适宜的外周纤毛液体层粘稠度（最佳的粘液机械性調和） 因外周纤毛液体层太薄粘液机械性分解纤毛被粘稠的粘液所粘附 湿化过度 湿化满意 湿化不足 湿化效果 痰液的判断标准 Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易用水冲净 正确留取标本追踪病人信息 定期召开全科感染工作总结 HAP/VAP病人的观察 疑是HAP、VAP、HCAP 在48小时内采取下呼吸道痰标本 观察培养结果和治疗后的反应 在48~72h