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纳米医学的生命伦理研究 　　摘 要：纳米医学发展会带来诸多与生命伦理相关问题，毒性问题，隐私问题，生命伦理问题。 　　关键词：纳米医学；生命伦理 　　纳米医学具有不可比拟的优越性，但在应用中却会带来诸多问题，只有对这些问题进行具体客观认识，才能使其更好发展。 　　1、纳米医药给人类健康带来新问题 　　近年来，随着纳米科技的迅猛发展，各种人造纳米材料已经在医药、化妆品和电子等产品中广泛使用[1]。纳米颗粒的生物安全性现在还是未知数，它对健康的影响也还没有成熟的分析方法，虽然现在人们还不知道纳米粒子进入人体并堆积起来会产生何种影响，但是纳米物质应用的安全性早就被那些对纳米研究持谨慎态度的学者所重视。 　　1.1纳米颗粒的毒性问题 　　纳米级别的材料与细胞相比是极微小的，它们具有特殊性能，当小颗粒尺寸进入纳米量级时，其本身和由它构成的纳米固体主要具有4个方面的效应，即小尺寸效应、表面效应、量子尺寸效应、宏观量子隧道效应，这些效应可导致异常的吸附能力、化学反应能力、分散与团聚能力等，其特性与大块的材料有明显区别，一些原本无毒或者有毒的颗粒材料粒径达到纳米级时毒性明显增强 [2]。 　　纳米材料主要通过呼吸系统、皮肤接触、食用和注射及在生产、使用、处置过程中向环境释放等途径向生物体和环境暴露而产生威胁[3]。纳米颗粒通过呼吸系统被生物体吸收。近来多项研究发现，纳米材料可以在动物的呼吸道各段和肺泡内沉积，并且可以致明显的肺泡巨噬细胞（AM）损伤。 　　1.2纳米医药的不可靠性 　　伴随纳米科学和纳米技术的发展，作为纳米医学重要组成部分的纳米医药已经开始从实验室走向市场。众所周知，食用和注射难溶性药物的消化道吸收率和药效与药物的粒径呈负相关关系。然而，科学家们发现药物制剂的粒径变小而其毒副作用却得到不同程度的增大。常规药物被纳米颗粒物装载后，急性毒性、骨髓毒性、细胞毒性、心脏毒性和肾毒性明显增强[4]。 　　纳米药物随着比表面积的增大，药物有效性的增强，随之而来在定点的局部药物释放的同时，毒性也在增强。其次，纳米药物对人健康的风险表现为一种致癌性。实验证明碳的纳米管装载药物会累积在人身体的肺部而引起肿瘤。第三，纳米药物的风险是潜在的、未知的甚至是迟延的，具有“残余风险”。在纳米药物应用过程中，目前科研人员并不清楚其排泄通道，纳米材料在人体中是降解还是沉积也未知。 　　纳米材料的安全性评估是全球关注的问题，由于纳米医药研究涉及多学科的交叉和贯通，对其安全性的考察需要多个学科综合考察评估，而且不是短时间内能够得出确切论断的。 　　2 纳米医疗器械的风险 　　2.1纳米诊疗器件侵犯隐私权 　　随着纳米器件的微型化，纳米技术在医学、社会治安和国防方面具有广泛的作用，但同时也构成对个人隐私的威胁。“隐私权是自然人有的对其个人的/与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。”[5]通过将纳米设备嵌入对象物（身体或者物件）中，可以监视和跟踪目标，搜集个人信息和行为习惯。而可以储存一个人的全部基因和疾病信息的纳米芯片有可能成为被利用的工具，使个人隐私荡然无存。 　　纳米医学信息技术会引发关于个人权利的争论，特别是由于纳米材料的微小，肉眼的不可见，可能引发的侵犯个人“隐私权”问题会变得更加突出和新型化。专家预测，未来可能会有多种纳米传感器集成在一起被植入人体，以用来早期检测各种疾病。以纳米遥感器为例，会在主体未知的情况下泄露个人健康数据，挑战人的自主权。在原子尺度上制作的纳米传感器与传统的传感器相比，尺寸减小、精度更高，应用的领域十分广阔。据资料报道，美国科学家已经利用纳米传感器在实验室环境下实现了对前列腺癌、直肠癌等多种癌症的早期诊断[6]。 　　保护个人“隐私”与合理地使用个人信息数据密切相关。其反映的实质问题是纳米医学信息技术超越性和利益共同性的表现。这些健康数据会涉及如何使用，谁可以使用，和以什么样的目的使用等一系列相关“隐私”保护的伦理问题。 　　2.2 纳米智能器官消解人的自我意识 　　纳米材料具有极强的使能性，能使制作的器件外观更加小巧，性能更加优越，并能减少人体与人工器官的排异性。随着纳米医学的发展，纳米智能器官在临床方面越来越有优势。 　　在现实中，人对于他人的独立性的承认是有限度的。一个人存在的状态是“这个人”而不是“那个人”，是由外在的相貌和内在的精神气质共同组成的。 　　一般来说，自我意识是稳定的，尽管可能发生变化，但这种变化是缓慢的，连续渐进的，因而不会导致自我认同的混乱。但是，纳米技术则有可能通过剧烈的方式改变人的身体和意识。置换成纳米人工心脏或者纳米人工大脑的人，他的意识是人的还是机器的？他是人工人还是现实人？没有人类心脏的人，是人还是机器？人和机器的分界线