培训课件--高血压性脑出血.pptVIP

脑梗死与脑出血鉴别要点 脑梗死 脑出血 发病年龄 多为60岁以上 多为60岁以下 起病状态 安静或睡眠中 动态起病（活动中或情绪激动） 起病速度 十余小时或1～2天症状达到高峰 十分钟至数小时症状达到高峰 全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅内压症状 意识障碍 无或较轻 多见且较重 神经体体 多为非均等性偏瘫 多为均等性偏瘫（基底节区） CT检查 脑实质低密度病灶 脑实质内高密度病灶 脑脊液 无色透明 可见血性 脑出血治疗原则 1、一般处理 2、控制脑水肿 3、控制高血压 4、防止继续出血 5、减轻血肿造成的继发性损害 6、保护脑细胞及促进神经功能恢复 7、保证营养及维持水电解质平衡 8、防治并发症 9、外科治疗 10、康复治疗 脑出血内科治疗 （一）、一般治疗 1、绝对卧床休息2～4W，头部抬高20° 2、严密监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化；注意观察神志、瞳孔变化。 3、保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，必要予气管插管或气管切开。 4、吸氧 5、插胃管留置：对昏迷、有吞咽困难鼻饲流质加强肠道营养；胃应激性溃疡并出血患者，自胃管内注入止血、保护胃粘膜药物，同时便于观察出血情况。 6、对症治疗：过度烦躁不安的患者适量用镇静；便秘者可选用缓泻剂。 7、预防感染 8、偏瘫肢体保持