培训课件--重症病人的营养支持与管理.pptVIP

持续滴注 通过重力或肠内营养泵匀速滴注。开始时滴注速度应较慢。第一天为30～40ml/h，如果病人没有不适，以后可以逐天增加输入量，增加速度为20ml/(h.d)，最大输入速度为100～125ml/h。营养液最好连续输入18～20h后，停4～6h。老年人，空肠营养 EN的方式 间歇输注 在1～2h左右的时间内将一瓶(通常500m1)营养液输注给病人，3～4次/d，可按通常的用餐时间进行。与持续滴注相比，发生腹泻，恶心呕吐，胃潴留风险要大。青年、外伤稳定后 EN的方式 大剂量定时推注 每天数次，定时用注射器推注。一般由少量开始(大约100ml/次)，渐增至最大量250ml/次， ☆易发生胃潴留、腹泻、反流、误吸等 ☆增加护士的工作量， ☆重症稳定期，年轻人 ☆病人不适感明显 ☆不利于营养液的消化和吸收 EN的方式 生活质量 !! 肠内营养实施要求 喂养管管理 喂养开始前，必须确定导管的位置 妥善固定鼻饲管,预防移位或脱出,烦燥的病人应适当约束. 保持导管通畅,预防阻塞。 每天检查鼻、口腔、咽喉部有无不适及疼痛， 每4～6h用25～50ml无菌水冲洗1次，输注完毕后，亦应冲洗导管。 输注管理 1. 头高30～45度卧位 2. 观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如病人不能耐受，应及时减慢输注速度或停止输注。 3.输注导管和营养液容器应每天更换 4.口腔护理 ：注重效果，BID