培训课件--卒中防治策落.pptVIP

* 治 疗 多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后 尽早（最好48小时内）开始使用阿司匹林。 溶栓的患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林 推荐剂量阿司匹林150～300mg/d，4周后改 为预防剂量 * 治 疗 改善灌注压 个体化选择 尤适用于： 分水岭性 相对、绝对血容量不足 须严密监护，防止： 心肌缺血、心衰 肺水肿 脑出血 高血压脑病 加重脑水肿 目前尚无充分的随机临床对照研究支持扩容升压可改善预后 6、早期扩容升压 * 治 疗 动物实验已经显示一些中药单成分或者多种药物组合如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血粘滞度等作用。临床经验也显示对脑梗死的预后有帮助。 7、中药制剂治疗 * 治 疗 溶栓复流是治疗成功的前提和基础 确切的脑保护是治疗成功的基本保证 相互相成,缺一不可 使用神经保护剂可能减少细胞损伤、加强溶栓效果，或者改善脑血流 二、脑保护治疗 * 治 疗 镁 盐 脂质过氧化抑止剂 抗自由基 非药物性 亚低温 目前临床试验有效的脑保护治疗 * 治 疗 三、抗脑水肿降颅压 1、确定高颅压者应脱水治疗 （1）甘露醇：为首选，20%甘露醇125-250ml静滴，6-8h一次，一般应用5-7天为益。 （2）速尿：20-40mg iv， 6-8h一次，与甘露醇交替，可减轻二