培训课件--脑血管疾病赵记明.pptVIP

六、皮质下动脉硬化性脑病 又称Binswanger脑病。多50岁后发病，有高血压史，临床表现进行性智力减退、痴呆、单瘫、失语、偏盲和局限或全身性癫痫发作 大脑半球深部髓质长穿支动脉动脉硬化，致半卵圆中心及脑室旁髓质限局性或弥漫性脱髓鞘和坏死 皮质下动脉硬化性脑病 CT： 双侧脑室旁对称或不对称、大小不一的片状低密度影，边缘不清，无强化 脑萎缩，脑室扩大，脑池、脑沟增宽 多伴有小的腔隙性梗死和软化灶 MRI：基本同CT 皮质下动脉硬化性脑病 三、脑出血 脑实质出血分创伤性和非创伤性 非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等，以高血压性脑出血最常见 高血压性脑出血病理 微小动脉瘤、玻璃样变性 80%发生在大脑半球，以基底节区、丘脑最常见；20%在小脑、脑干和脑叶 病理分期 急性期（1周内） 吸收期（第2周~2月） 囊变期（ 2月） 高血压性脑出血 CT表现 血肿演变：均匀高密度影（60～80Hu），肾形、类圆形或不规则形；3～7天，高密度影向心性缩小，边缘变模糊、密度减低；1月，等或低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔 破入脑室和/或蛛网膜下腔：1～3周 水肿和占位：2周最明显，2月消失 增强：3天~6月，2周~2月，完整或不完整的环影，相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破坏、血液过度充盈、肉芽组织形成 MRI表现 T1WI T2WI 含氧Hb 等或低 高 脱氧H