培训课件--第九章肺炎.pptVIP

  急性肺部感染具有感冒样症状， 阵发性呛咳及较轻全身症状，无明显阳性体征 X线改变 血清冷凝集试验效价1：32以上，或进行性升高 痰或咽洗液中分离出肺炎支原体 六、诊 断 七、治 疗 大环内酯类抗生素 红霉素2g/d、希舒美0.5g/d Qd 3d、罗红霉素0.3g/d、克拉霉素等 重症病例可加用激素 八、预 后 一般病情虽较迁延但有自愈倾向，预后较好。 重症病例有肺外合并症者，及时确诊、对症处理，仍可获痊愈。 常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗生素的选用 ` 症状、体征 X线征象 首选抗生素 其它选择 肺炎球菌 急起病、寒战高热锈色痰、胸痛、肺实变体征 肺叶或肺段实变，无空洞 青霉素G 红霉素、林可霉素、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星） 葡萄球菌 急起病寒战高热脓血痰气臭、毒血症状明显 肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，脓胸、肺气囊 耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）加氨基甙类 青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢扶新、克林霉素、万古霉素、红霉素、优立新、多粘菌素B、奥格门丁 克雷白杆菌 急起病、寒战高热全身衰弱、痰稠，可转红色、胶胨状 肺小叶实变、蜂窝状脓肿、小间隙下坠 氨基甙类加半合成广谱青霉素（如哌拉西林） 二、三代头孢、氟喹诺酮类、优立新 绿脓杆菌 院内感染、毒血症状明显、痰脓，可呈兰绿色 弥漫性支气管肺炎、早期脓肿 同上 头孢哌