培训课件--肺栓塞护理查房.pptVIP

溶栓治疗 时机选择： 溶栓的时间窗一般定为14天以内 溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行 适应证： 大面积PTE； 次大面积PTE，无禁忌证可考虑进行溶栓； 血压和右室功能均正常者不推荐进行溶栓 溶栓治疗 禁忌证： 活动性内出血； 近期 2个月内 自发性颅内出血； 对于危及生命的PTE，上述绝对禁忌症亦被视为相对禁忌证； 相对禁忌症包括近期大手术、分娩、胃肠道出血、严重创伤、重度高血压、严重肝肾功能不全等。 溶栓治疗 并发症： 最严重的并发症是出血，发生率约为5％ 其它副作用有：发热、过敏反应、低血 压、呕吐等 溶栓方法 药名 给药方法 尿激酶 欧洲方案：先予以负荷剂量4400IU/kg在10分钟内输入，再以维持量4400IU/kg·h维持12-24小时 中国专家共识（2010）建议：20000 IU/kg·2h 静脉滴注 链激酶 先以负荷剂量25万IU在30分钟内输入，再以维持量10万IU/h维持12-24小时 rtPA 以100mg输注2小时或0.6mg/kg在15分钟内输入（最大剂量为50mg） 绝对禁忌证：活动性内出血，近期的自发颅内出血 三 护理诊断及合作性问题 并发症 心脏骤停 气体交换受损 与通气比例失调有关 心输出量减少 与肺血管阻力增高有关 恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 有受伤的危险 出血 与抗凝治疗有关 疼