培训课件--麻醉.pptVIP

1. 人工监测 呼吸幅度及频率、口唇颜色、呼出气流、呼吸音 2. 脉搏血氧仪 测得血氧饱和度（SpO2），不能提示输送的氧量，临界危险值为90%，对应的PaO2值为59mmHg SpO2影响因素 碳氧血红蛋白：CO中毒时测定值偏高 正铁血红蛋白：SpO285%时测量值接近真实，SpO285%时测量值偏高 染料指示剂：亚甲蓝使测量值明显降低 指甲油：蓝色指甲油时测量值降低 色素：黑肤色仅有很小的误差 手术电凝、肢体活动、环境灯光干扰及灌注不良可使测量值产生误差 3. 吸入气氧浓度监测 不能低于21％，一般不低于25％ 特殊手术要求： 例如：KTP激光手术不大于50％ 4. ETCO2监测的临床应用 1) 判断气管导管是否误入食道 2) 评估通气量是否充分 3) 发现呼吸环路系统故障 4) 发现病人情况变化 气道堵塞 空气、脂肪或血栓栓塞 恶性高热早期征象之一ETCO2迅速升高 低灌注／休克状态ETCO2降低 通气／血流比失调 腹腔镜手术 组织再灌注 肌松恢复 5. 机械通气时肺通气功能的监测 呼吸运动：胸廓起伏、呼吸音强弱等 气道压力：一般小于20cmH2O 呼出气量 呼吸频率 ETCO2 动脉血气分析：监测通气情况的金标准 (三)体温的监测与管理 皮肤：不能反映深部温度 腋窝：一般较深部温度低1℃ 直肠：不能反映