培训课件--早产诊疗指南.pptVIP

五、早产诊断及治疗 1、早产临产： 妊娠28周-37周，规律宫缩（每20分钟4次/20分钟或8次/60分钟）；伴宫颈管缩短≥80%，宫口扩张。 2、先兆早产： 妊娠-37周，宫缩如上，宫颈未扩张，但阴道超声CL≤20mm。 既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠 25 周~35 周，宫颈或阴道后穹窿分泌物 FFN50 mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012 年美国妇产科医师协会（ACOG）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预测早产或作为预防早产用药的依据（Ⅰ级）。 ? Vincenzo Berghella 《Preterm birth prevention and management 》 2010 早产诊疗流程  确定诊断， 设法了解早产原因， 核实孕龄， 确定是否给糖皮质激素、 确定是否给宫缩抑制剂， 确定是否需要给抗生素 根据新生儿抢救条件和母体情况确定转诊。 早产诊疗流程 FFN 阳性 宫颈长度 30mm 宫颈长度 20mm FFN 阴性 抑制宫缩 及促胎肺成熟 如果持续宫缩， 4 - 6 小时内复测 CL 持续 / 宫缩 需要反复测量 CL CL 5mm ，考虑给予保 胎及类固醇治疗 , 尤其是 既往有 PTB CL25mm ，无