培训课件--肺炎-2016.pptVIP

化脓性肺炎 化脓性肺炎 诊断 1、全身毒血症状、咳嗽、咳脓血痰； 2、WBC增高，N%增高，核左移，有中毒颗粒； 3、X线表现片状影，可伴空洞及液平； 4、细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血肺穿刺物培养。 治疗 强调早期引流原发病灶，选用敏感抗生素 1．耐酶半合成青霉素或头孢菌素，联合氨基糖苷类； 2．青霉素、头孢菌素加β－内酰胺酶抑制剂 3．对于MRSA，用万古霉素、替考拉宁 肺炎支原体肺炎（mycoplasmsa pneamoniae,MP） 肺炎支原体已逐渐成为社区获得性肺炎的主要病原体，由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。 病原学 肺炎支原体：约占非细菌性肺炎的1/3 以上，或各种原因引起的肺炎的10％。无细胞壁，菌落呈煎蛋状。不侵入肺实质，粘附于气道上皮，并破坏上皮细胞，与过敏反应有关。常同时引起咽炎、支气管炎、肺炎。 病因和发病机制 MP介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。 主要通过呼吸道传播，发病前2-3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现MP。 以儿童及青少年居多。 病因和发病机制 MP存在于纤毛细胞之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位点吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。 MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。 临床表现 起病较缓，症状缺