培训课件--出凝血性疾病研究进展内科学进展.pptVIP

易栓症的检测 检测项目中的几点说明 1.疑为易栓症的病例，APTT、PT和TT应列为初筛前的常规检查。 2.在疑为AT、PC或PS缺陷症中，应选用的初筛试验分别为肝素结合活性凝 固法PC功能活性和游离型PS活性。 PC功能活性用发色法测定时受到的干扰较凝固法少，血浆FⅧ水平升高、高脂血症、狼疮性抗凝物均可影响凝固法测得的血浆PC和PS活性。血浆PS水平明显受C4bBp影响，而门冬酰胺酶、达那唑、避孕药、华法林等药物可使PC和PS水平下降。故而有人主张用发色法作为初筛试验，但会漏诊Ⅱa 型PC缺陷症。 3.AT、PC和PS缺陷症中以免疫反应测定抗原水平，主要在于缺陷症的分型，如若活性正常，则无需作抗原测定。 易栓症的检测 4.AT活性和水平受年龄、性别的影响较小，正常人参考值范围较窄，而PC和PS正常人参考值范围较宽，所以，PC缺陷症家族成员中杂合子携带者与非携带者之间的PC活性存在很大的重叠，PC活性和水平受年龄和性别的影响。 5.FⅤ Leiden 突变的遗传表型检测应采用改良的活化蛋白C敏感比值 APC︰SR 试验，此项试验在FⅤ Leiden突变者的灵敏性和特异性几乎为100%，但是，在非FⅤ Leiden中也可以呈APC︰SR阳性，所以，在APC︰SR阳性者可作基因分析，予以确定是否为FⅤ Leiden 突变。 6.凝血酶原G20210A的诊断需进行基因分析，