培训课件--创伤骨科患者VTE预防科室学习.pptVIP

这是美国一项研究，统计了36个州的268家创伤中心超过73万例创伤患者资料，分析创伤患者的VTE的风险因素，从表中可见，年龄≥40岁，骨盆骨折，下肢骨折，脊髓损伤和瘫痪，脑外伤（AIS≥3），卧床时间＞3天，静脉损伤，休克（BP＜90mmHg），外科大手术均为创伤患者的VTE相关风险因素，而90%的创伤VTE患者均具备表中至少一项以上VTE风险因素 * 从这些指南或循证研究中我们可以得知，创伤是VTE的危险因素，那么，创伤患者应如何预防VTE呢？ ACCP指南回答了我们这个问题： 指南中明确指出，具有至少一个VTE危险因素的所有创伤患者，建议在可能的情况下均进行血栓预防；若无重大禁忌证，建议临床医生在确认足够安全的情况下尽早开始药物预防 我们可以概括为两个“等于”： 第一，只要有风险因素就＝预防；第二，没有禁忌证就＝药物预防 * 同时，ACCP指南更明确规定，急性脊柱损伤患者均应进行VTE预防 * ACCP指南和《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》均认为髋部周围骨折患者应进行VTE预防 * 通过以上介绍，我们可以知道，多国指南对创伤患者的VTE预防做出了明确的规定。ACCP2008指南便携本里推荐利伐沙班可用于是创伤骨科患者的VTE预防。 * 下面，我们来了解一下创伤骨科患者的VTE药物预防 * 让我们一起回顾传统的抗凝药物： 如普通肝素、维生素K拮抗剂、低分子肝素、间接Xa