培训课件--第四节肺炎喘嗽.pptVIP

赵某某，男，12天。咳喘痰鸣8天闹夜两天。2006.11.24日入院，轻度吸凹，呼吸困难，两肺广泛细湿鸣，心律175，肝肋下3.5cm.第1张胸片心胸比7/11.5=0.608。 入院当日2006.11.24 入院7日2006.12.1 （2）处理原则 吸氧、利尿、强心、扩管。 禁用安定、鲁米那之镇静药！ ①限制液体入量和张力：40ml/kg?d；4～6ml/kg?h；1/4张或无张。 ②正确、合理吸氧；推荐头罩吸氧。发绀型先心禁用！ ③给予强效利尿剂；速尿0.5mg/kg?每次 ④快速洋地黄制剂，但考虑到重症肺炎患儿存在有缺氧，心肌损害，离子紊乱等因素，洋地黄药物剂量减少1／3～1／2。发绀型先心禁用！ ⑤米力农：负荷量50μg/kg，30 min 缓慢静注，以后0.25μg/kg·min微泵维持。发绀型先心慎用！ ⑥血管活性药物如：酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等。 ⑦基础治疗。⑧作好气道管理。 西地兰快速洋地黄化的方法 具备适应症，排除禁忌症。 洋地黄中毒的防范: 1岁以内HR ≤120bpm，1 ～ 3岁HR ≤100bpm， 3 ～ 5岁以内HR ≤80bpm，暂停使用一次。 ＜2岁，0.015mg/kg ＞2岁，0.01mg/kg 首剂 首剂的一半 第二剂 第三剂 第二剂等量 8 ～ 12h 8 ～ 12h 病例讨论 谢×，男，１.5岁。主诉