培训课件--急性肺栓塞的心电图改变王炳乾.pptVIP

谢 谢！ 急性肺栓塞心电图改变 王炳乾 引言 急性肺栓塞（APE）近年受到人们的高度重视，但漏诊率高。近年虽有各种检查手段不断推出，ECG由于价廉、普及、图形变化与其病理生理学变化密切相关，在各肺栓塞的诊疗指南中仍然是急性肺栓塞初步筛选的常规首选方法。提高对肺栓塞心电图的认识，将大大减少漏诊率，提高诊断的准确性。 主要内容 1、定义 2、病理生理与心电图 3、急性肺栓塞的心电图改变 一、定 义 急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的急性肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 二、病理生理与心电图 病理生理与心电图 急性肺栓塞所产生的血流动力学改变是 栓子堵塞肺动脉所致。由于栓子的大小、 堵塞的部位，堵塞的速度，病人的基础 疾病及神经激素的变化的不同，其所产 生的病理生理学、血流动力学改变亦千 变万化，小到无任何改变，大至全肺无 血流，无心输出血致病人猝死，因此其 心电图变化亦随之多样化。 病理生理与心电图 1、肺循环阻力增高，右室向肺动脉排血受阻--右心室 右心房压力增高、扩张—ECG出现右室负荷增加、右室增大、右房