培训课件--ERCP业务学习.pptVIP

术前准备 无需常规预防使用抗菌素； 尚未证实某种药物能预防胰腺炎发生（吲哚美辛）； 深度镇静/全麻 ERCP+EST取石 EST网篮取石 乳头切开的范围 球囊取石 胆道塑料支架及金属支架 鼻胆管引流的护理 饮食护理 术后并发症的观察和护理 术后护理 鼻胆管引流的护理 1　引流管的固定：固定于鼻翼两侧及面颊部，最好标记鼻胆管出鼻孔处位置。其余体外部位妥善固定，防止打折。 2　引流液的观察：有无引流，量及性状。必要时冲洗，早期发现口咽部弯曲打折。　　 饮食护理 术后禁食24-48h。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况可尽早进食。早期避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，有并发症者可适当延长禁食时间。 术后常见 并发症 急性胰腺炎 胆道感染 消化道出血 穿孔 床旁免X线内镜胆道内外引流术 内引流：塑料支架 外引流：鼻胆管 适应症： 1.急性重症胆管炎患者； 2.适用于病情极危重、不宜搬运的患者； 3.孕妇,不适宜射线照射患者。 4.不宜常规采用。 操作 急性重症胆管炎时，胆管内压力增高，使壶腹内胆管开口部分增大，插管成功几率明显增加，回抽并收集胆汁容易。 操作 随机对照研究 内引流组：塑料支架内引流（ERBD）22例 外引流组：鼻胆管外引流（ENBD） 20例 结果 内外引流效果基本