培训课件--灌流器预冲方法.pptVIP

血液灌流抗凝剂的选择 （1）首先对患者凝血功能进行评估，根据凝血功能的检查结果设计肝素用量和方法。如国家标准化比值（INF）/凝血酶原时间（PT）/活化部分凝血酶原时间（APTT）/血浆纤维蛋白原（FIB）/激活凝血时间（ACT）/血小板计数及功能（BT）。 常用抗凝药及其监测指标见下表2以及常见治疗方式抗凝剂剂量参考见表3。 抗凝药 检测指标 备注 普通肝素 ACT、APTT 治疗过程中延长1.5-2.5倍，结束时恢复正常，过程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血 低分子肝素 Xa活性 不能即时检测，临床指导作用有限，采血法同上 枸橼酸抗凝剂 钙离子 滤器后采血 ACT、APTT 过程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血 阿加曲班 APTT 过程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血 普通肝素抗凝建议 普通肝素： 半衰期（37+8）分钟，在肝内灭活，由肾脏排出，4～6小时内排尽，但肝功能衰竭患者其半衰期可延长至60～90分钟。 首剂肝素：引血前1-10分钟内静脉推注剂量为0.5～1mg/kg。 追加肝素：血液灌流治疗开始后每30分钟追加肝素8～10mg。灌流结束前半小时停用肝素。因个体差异，故肝素剂量应视患者个体情况而定，一般体外凝血时间应保持在20～30分钟。 低分子肝素抗凝建议 低分子肝素 半衰期长，生物利用度高。其半衰期长为200到300分钟，是普通肝素的2到4倍。 首剂肝素