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物业服务合同备案申请登记表 一 物业服务企业 企业名称 注 册 地 营业执照注册号 办公地点 法定代表人 办公电话 手 机 资质等级 1、□ 一级； 2、□二级、3、□三级；4、□三级（暂定）。 二 物业服务项目 项目名称 所属社区 座落地点 物业类型 1、□住宅区；2、□大厦；3、□工业区；4、□其他 管理处主任 办公电话 手 机 管理人员 名 安保人员 名 占地面积 建筑面积 房屋栋数 业主户数 竣工日期 入伙时间 服务费标准 □ 高层 □ 多层 □ 别墅 □ 商铺 定价依据 1、□发改和财政局备案 2、□合同协议定价 合同情况 1、□与建设单位签订 2、□与业主委员会签订 3、□其他 委托期限 年 月 日至 年 月 日 三 开发单位 单位名称 单位地址 联系人及电话 联系人 提交资料 时间 联系电话（座机及手机） 申请人承诺：本表填报内容及提交材料是真实的，因提供虚假资料及信息而引起的法律责任，均由申请人承担。 申请人（签章）： 申请单位（签章）：