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龙华新区科技计划 国家高新技术企业认定资助申请书 申请企业名称（盖章）： 法定代表人（签名）： 手机： 联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 传真： 单位地址： 单位网址： 填报时间： 年 月 日 深圳市龙华新区经济服务局 填表承诺书 本单位（人）承诺遵守《龙华新区产业专项资金管理暂行办法》、各项计划实施细则以及填表说明等相关文件规定，并自愿作出以下声明： 1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。 2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，龙华新区经济服务局免予承担责任。 3、本单位（人）承诺本单位（人）或所申报项目无下列情形之一： （1）项目存在知识产权争议或知识产权权属不清； （2）到期未申请验收或者验收未通过； （3）无息借款到期未偿还； （4）同一项目已获同级政府资助或补助。 4、本申请材料仅为申请龙华新区科技计划项目与科技创新分项资金立项制作并已自行备份，不再要求龙华新区经济服务局予以退还。 特此承诺。 法定代表人（或者被委托人）/个人签字： 办公电话： 移动电话： （单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书） 基本情况 企业名称 组织机构代码 万元 营业执照 注册号 国税 登记证号 地税 登记证号 企业成立时间 企业 注册资本 万元 国家高新技术企业认定时间 单位类别（国有、私营、股份制、合资、独资、其它） 开户银行 账 号 经营方式 □研究 □开发 □生产 □销售 □咨询 □其它 经营范围 （按营业执照） 主要产品 上年度总销售额 万元 上年度 纳税总额 万元 企业简介及规划： 二、人员情况 职工总数 大专以上技术人员 博 士 硕士 留学人员 高级 职称 中级 职称 法定代表人情况 姓名 出生年月 专业 最高学历 职务 任现职时间 职称 身份证号 手机 签名： 主要学习工作 经历 研发负责人 情况 姓名 出生年月 专业 最高学历 职务 任现职时间 职称 身份证号 手机 签名： 主要学习工作 经历 研发核心人员情况 姓名 出生年月 专业 最高学历 职务 任现职时间 职称 身份证号 手机 签名： 主要学习工作 经历 姓名 出生年月 专业 最高学历 职务 任现职时间 职称 身份证号 手机 签名： 主要学习工作 经历 项目其他主要人员 姓名 性别 年龄 职务 职称 学历 在项目中 分担的任务 所在单位 三 、近三年财务状况(单位：万元) 时间 指 标 前年度（ 年） □审计 □未审计 上年度（ 年） □审计 □未审计 本年度（ 年） □审计 □未审计 总 产 值 总 销 售 额 净 利 润 纳 税 总 额 其 中 企