颈椎牵引的方法.docVIP

颈椎牵引的方法 一 操作程序： 1通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效 2体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引 3如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时 。 二 颈椎牵引的注意事项： 1.根据病情，正确选择牵引方式，重量，角度及时间。 2.应向患者解释牵引的目的和意义，交待注意事项。 3.治疗前应检查牵引器，绳索及固定带是否牢固完好。 4.牵引结束时，应缓慢的写下牵引重量，取下固定物，休息15-30min在离去。 5.治疗中注意患者的反应，若有肩部不适，手麻加重，应调节牵引的重量或牵引的位置，若出现头晕恶心等应该立即停止牵引，检查原因并处理调整。 　6.牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。 7.体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4～C7椎间隙后部增宽更为明显，且颈部肌肉不用支持头部重量，得以舒适，角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但却有牵引无磨擦力的优点。 8.牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。 9.牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。 10.颈椎的角度：颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展,适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。屈曲15度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度，故前屈以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者，目的在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。 11.对心脑血管病人，年老椎动脉型应慎重进行，经常进行巡视，必要时注意血压脉搏的变化。 12.对脊髓压迫性早期，颈椎间盘突出常采用垂直体位。 13.注意安全，牵引时牵引带过紧或患者颈部不正时易引起颈部血管的压力感受器受压儿引起头晕，甚至晕厥，尤其过去有晕厥史的患者，更应注意或停止牵引。 三 患者须知： 1.患者需要做颈椎牵引时，应将病情及既往史详细告诉医务人员，应在医务人员检查，指导下方可进行治疗。 2.做颈椎牵引时必须注意了解保证安全的事项。 四 适应症： 牵引主要适应的群体有：颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄，颈椎肥大综合症。 五 禁忌症： 1．颈椎病伴严重心脑血管疾病者。 2．颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。 　3．颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。 　4．严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。 　5．有结核，肿瘤，风湿性或类风湿性关节炎的患者。 　6．颈椎骨折和椎体滑脱的患者。 7.年龄低于18岁 六 颈椎牵引治疗疾病 颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，颈椎骨质增生，年龄18岁以上，无严重的骨质疏松，椎动脉狭窄：腰椎骨质增生 腰椎骨性关节炎），椎间盘突出。背部肌肉紧绷。腰肌劳损，坐骨神经痛。 作业治疗 一 操作须知： 1将作业器具依次放置于作业治疗台上，并将作业器具置于初始状态 2根据康复医生开设的作业治疗处方，依次进行作业治疗，由大到小，从简致难。每次20~30分钟 3根据患者具体情况，不应过于强求，避免过于疲劳 4治疗结束应及时将作业器具完整的放置于原有状态 5定期对作业治疗器具进行保养及调整 二 注意事项： 1注意合理正确的使用器具，避免人为损坏 2注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划 三 患者须知： 1患者应在治疗师的指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排 2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映 四 适应症： 1神经系统疾病：脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等 2外科疾病：骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、关节置换术后等