《呼吸系统疾病联合用药》讲解.ppt

呼吸系统疾病联合用药 呼吸系统的主要功能是吸进空气中的氧气和呼出体内的二氧化碳。它由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。其中肺是气体交换的场所，其余都是气体的通道。在药房呼吸系统的常见病有上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎和哮喘等。 什么是联合用药？ 联合用药：是指在疾病的治疗过程中，同时使用两种或两种以上的药物。 联合用药目的 1、提高药物疗效，有效治疗疾病：单用一种药物不能很好地控制疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的药物联合。 2、为了减轻药物的毒副作用。 3、减少细菌、病毒耐药现象的发生。特别说明：联合用药关键是要对症用药、合理用药，保证患者用药的安全是最重要的。 联合用药意义 1、提高我们门店的产品销量 2、提高终端的销量，提升终端的形象 3、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平 4、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。 联合用药应用举例 感冒疾病 感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，一般会继发细菌感染，伴有头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、肌肉疼痛、食欲不振等症状。针对病毒治感冒是非常必要的。 感冒（包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风寒感冒） 感冒用药案例 某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。2012年2月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血） 思考：什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少？怎么得的？我们营业员售药时需要注意什么？应当提高哪些服务？ 感冒的主要症状与感冒药对应成份 感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 感冒药物为多组方的复方制剂。 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 双氯芬酸钠——解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适， 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能。 使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通。 氨基比林——解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏 布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣 阿司匹林——解热止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。