儿科合理用药详解.pptVIP

儿童非成人缩小版 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收。 儿童非成人缩小版 肾脏 新生儿的肾功能约只有大人的30%,1岁左右才达到成年人水平。 国内外儿童用药现状 2000年资料显示：儿童用药品种少、缺乏充足数据。尽管许多药已广泛用于儿童和成年人，但是在美国，大多数处方药在儿童用药方面没有充分的资料，在欧洲、澳大利亚和世界许多地区儿童用药没有提供所需资料。我国儿童保健事业虽然得到了很大发展，但同世界其他国家一样，儿科用药满足不了临床需要。 国外在儿童用药方面的政策 为了使儿童用药得到保障．美国 FDA采取一系列倾斜政策 。 1998年美国 FDA发布了最新儿童用药法规，要求研究药物用于儿童人群。 由于儿童用药市场相对较小、研究费用高。FDA 1997年规定，如果制药企业研究儿童用药人群，可获得 6个月的市场保护，这 6个月保护期陈适用于儿科药和儿科制剂外，同时适用于所有规格和用途的药品。制药企业极其重视这次机会。 1994年，FDA对药品使用说明作出规定：包括镇痛药、麻醉药、抗过敏药、抗高血压药和其它药在内，需要将儿童剂量数据补充进去，数据可来源于儿童药代试验或其他相关资料。 当美国在加强儿科用药研究时，其他国家也很重视儿童用药研究。 * 退热药物剂型选择 对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生） 混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶 混悬液：32mg/ml,100ml/瓶 片剂：650mg/片，6片/盒 布洛芬：美林（上海强生） 混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶 混悬液：20mg/ml,100ml/瓶 片剂：300mg/片，20片/盒 √ √ √ √ * 退热药物剂量确定 对乙酰氨基酚：说明书上无2岁以下幼儿用量。参照国外文献用量每次10-15mg/kg，该患儿应使用剂量为100-150mg /次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过4次。 滴剂：1-1.5ml /次 混悬液：3-5ml/次 布洛芬：每次5-10mg/kg，该患儿应使用剂量为50-100mg/次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过4次。 滴剂：1-1.5ml /次 混悬液：3-5ml/次 儿童输液问题 输液速度：一般情况下，6~8滴/分钟，快速补液一定 在专科医师指导下进行。 液体张力问题：生理需要量补充用1/3~1/4张，不能用 生理盐水，或糖盐水 液体量的问题：根据病情和年龄有很大差别，能自行 进食的情况下，宜少补。 常见的问题是补多、补快！ * 内容概述 儿童生理特点与药物代谢关系 儿科合理用药原则 儿科用药现状 许多药物在成人广泛使用，但无儿童尤其婴幼儿的临床应用资料，而简单在说明书中限制使用。根据药理作用，在无儿童临床资料的情况下，套用成人药。 无儿童剂型，不方便儿童的应用，如大剂量的抗生素。 儿童临床研究实施困难，投入多，产出少。 儿童用药存在问题 忽视药物对儿童脏器功能的远期影响。 国内药物说明书关于儿童剂量使用问题，一般均参照国外，无国内自己的儿童临床资料，甚至随意扩大说明书使用范围。如尼美舒利。 儿童用药存在问题 * * * * * * 医源性高渗血症： * 头孢哌酮：肾脏损伤时经胆汁排泄为主，肝损伤时改为经肾脏排泄为主， * 儿科合理用药 广东医学院附院儿童医学中心 我院儿科用药存在的问题 我院为综合医院，目前有各外科、传染科、皮肤科、某些内科如肾病、血液、内分泌等均收治儿童病人。 存在用药问题：用药种类、剂量、用药速度等问题。曾经发生大的问题。 所以，根据我院实际情况，加强培训刻不容缓。 根本上解决问题：加强专科建设，建立儿童专科 医院。 * 内容概述 儿童生理特点与药物代谢关系 儿科合理用药原则 儿科用药现状 * 内容概述 儿童生理特点与药物代谢关系 儿科合理用药原则 儿科用药现状 * 儿童处于不断生长和发育过程中 生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善 新生儿期：出生至生后28天 婴儿期： 1岁 幼儿期：1-3岁 学龄前期：3-7岁 学龄期 青春期 按解剖生理特点分期 肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的20~40%。 皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高，对于外用药品的吸收较好。 * 途径 吸收特点 对药物的影响 po 1、胃酸低，10天无酸 2、肠蠕动快、胃排空时间长 1、对酸不稳定、弱碱性药物吸收↑，如“氨苄青霉素” 2、药物吸收不规则，个体差异大 im 肌肉少、循环差，肌注吸收不规则 循环差，药物吸收延迟；循环量骤增，可导致吸收过速而中毒 iv. gtt 莫非氏滴管 5～10%GS作输液载体,忌快、忌持续！ 药物吸收稳定，是最常使用的给药方式。但应注意防