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高州模式不该复制的原因浅析 [摘要]今年全国两会上，中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋一句“学习高州模式”，让高州市人民医院再次“走红”。之后，全国许多县市的专家领导都纷纷前往高州进行“考察调研”，回来之后却发现要将高州模式进行复制难于上青天。笔者认为，由于种种原因，要将高州模式进行复制的可行性很低，换一句话说：高州模式就不该复制。 [关键词]高州模式 复制 从根本上说，复制高州模式就是为了解决存在已久的“看病难、看病贵”的难题。“看病难、看病贵”这个难题由来已久，前几次的医改都没能解决这个难题，因为高州模式的成功具有一定的历史巧合性。其他地方不应该盲目的复制高州模式、照搬高州模式。本文从高州模式成功的巧合性和经济学角度分析不该复制高州模式的原因。 1高州医院改革体现一个“孤”字 1.1高州医院的改革首先体现出大环境层面的“孤”。高州医院虽然交出了一份“不卖药也能发展”的现实实证，但对于那些坚守“以药养医”路径的医院而言，多年来依靠公立医院的自然资源垄断优势，不愁患者不上门，因此改革动力严重匮乏。高州医院的改革本身也是小环境层面的“孤”。高州是一个广东经济欠发达的县级市，居民经济承受能力较低的基础条件，决定了高州医院如果还走高价卖药的老路子恐怕行不通；而来自高州市人民医院院长钟焕清的个人魄力推动改革，更从另一方面凸显了其脆弱——一旦钟焕清职务调动，谁能保证改革坚持到底？——自疗。由于中国目前“看病贵”的问题没有得到有效的解决，占城市人口绝大部分的白领工薪阶层、外来务工人员以及居住在广大农村的农民，这些低收入、没有多少财富储蓄的他们一旦生病，往往采取的是“自疗”的方式来解决生病的问题：城镇居民可以自己到药店拿药；农村生了病的农民可以自己上山采药。除非是得了很严重很危急的疾病，不得已才会将自己送去医院任医院的医生“宰割”。 3.2如何应对复制高州模式之后出现的门诊量激增，成为复制高州模式之后首当其冲面对的问题。从卫生经济学角度来说，尽管卫生服务需求的价格弹性很小，但是也不能忽略这一很小的价格弹性。假如大城市的医院成功复制了高州模式，之前谈到的那些潜在的大部分“自疗”病人当中，会有相当大一部分会选择去大医院就医。在这，我们要搞清的是，那些“自疗”的病人不是不想去医院看病，而是医院的高收费让他们望而却步。就目前情况（没有成功复制高州模式之前），许多的患者为了能挂上一个大专家的号，凌晨四五点甚至更早就在医院排起了长龙。那么成功复制了高州模式之后又会是怎样呢？成功复制高州模式之后，前来就诊的病人必会翻番，到时医院天天都会是春运时候的火车站。医疗资源会相当紧张，到那时就难以保证大城市的医院能够像高州那样长期做到低收费、高质量的医疗服务了！ 4.政府补贴不到位，使复制高州模式成为纸上谈兵 高州医院到底高明在哪里？高州医院高明就高明在采购药品时，切断药价虚高的利益链，医院在药品采购时，领导不参与选药，由群众代表从医院专家库中随机抽取30人组成临时小组，采购后就立即解散简单、便宜的国产药，进口药 其实，我们不是说非得把高州模式在全国各地出现才叫医改的成功，就目前中国的国情，高州模式不应该去盲目的复制。笔者认为，能学习的是制度、管理和良心，但环境的变迁和新医改的公益性方向，决定了其不能成为公立医院的理想模式。我们应该好好学习高州市人民医院“勤俭持家”和“心系生灵”和干部职工任劳任怨的精神。作为医院，永远要将病人的利益放在第一位，医院管理不仅仅是费用的问题，更重要的是安全、质量和患者应该得到的权益问题。在另一方面，政府在号召学习高州精神的同时，要加强对医疗卫生的投入，避免公立医院走向一条市场化的不归路。这才是我们向高州医院所要取的经 参考文献 Jonex 高州模式为何难以复制？三大原因在制约 羊城晚报 2010.4.15