方剂学17消导化积剂讲解.ppt

本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正 保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证。 均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证。 本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛 ?健脾丸 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证。 ·消导化积· 桂 枝 茯 苓 丸 《金匮要略》 ·消导化积·桂枝茯苓丸 【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分 【用法】 ·消导化积·桂枝茯苓丸 桂枝 桃仁 上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 ·消导化积·桂枝茯苓丸 【主治】 瘀血留阻胞宫证。 【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结， 胞宫受损，胎元失养。 【治法】 活血化瘀，缓消癥块。 瘀血留阻胞宫 阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦 暗，腹痛拒按 胎失所养：胎动不安 ·消导化积·桂枝茯苓丸 【方解】 君：桂枝 — 温通经脉而行瘀滞。 茯苓 — 渗湿利下以助瘀血下行，益脾 气安而胎元。 臣：桃仁、丹皮 — 活血化瘀，清瘀热。 佐：白芍 — 养血和血，使祛瘀而不伤正。 使：白蜜 — 缓诸药破泄。 ·消导化积·桂枝茯苓丸 ①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼 顾，但以活血为主。 ②活血之中寓有养血益气之功，消补并 行，寓补于消。 ③用量极轻，以蜜为丸， 渐消缓解。 配伍要点 ·消导化积·桂枝茯苓丸 【临床应用】 1、本方为缓消癥块之剂。 *《名医论方》 2、辨证要点： 妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗， 腹痛拒按。 3、本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以 及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。 ·消导化积·桂枝茯苓丸 “宿有癥痼内结，及至血聚成胎，而癥病发动，气淫于冲任，由是养胎之血，不得停留，遂漏不止。癥痼下迫，其胎动于脐上，故曰癥痼害也。…若下血不止者，为癥痼故也，必当去其癥。（《金匮玉函经二注》） 赵 以 德 名医论方 ·消导化积·健脾丸 4、现代运用： 先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜 炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内 膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属 瘀阻胞宫者。 5、现代研究； 本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗 炎、镇痛、镇静等作用。 ·消导化积·桂枝茯苓丸 【复习思考题】 1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？ 2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘 有何意义？ 3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍 特点。 4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉 膈散中的作用特点。 ·消导化积· 【复习思考题】 5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、 芍药汤中的作用有何不同？ 6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸 均可用治泄泻，临证如何区别应用？ 7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。 8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、 主治。 ·消导化积· * 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 消 导 化 积 剂 作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积， 消瘿散瘰。 治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。 属于“消法”的范畴。 概念 ·消导化积· 分类、适应证及代表方 1、消食导滞 — 适用于食积内停之证。 — 保和丸、健脾丸。 2、消癥化积 — 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、 瘰疬等证。 — 桂枝茯苓丸。 ·消导化积· 1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等； 2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。 3、 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；