湘雅三医院数字化医院建设项目.pptVIP

* 从点滴做起…. 中南大学湘雅三医院急诊科 从临床护士的视角看等级医院评审 郭美英 * 目 录 迎检经历 2012年10月 JCI评审 2013年4月 湖南省卫生厅三甲复评 2013年9月 卫生计生委三甲复评 前期准备 * 体验评审过程：方法 评审中的追踪法：横纵交集、条块结合、寻找线索、追踪到底。 随机问一个问题，全部串起来，涉及诸多部门、制度、应急预案，形成PDCA环，现场进行多部门核实验证 * 如：询问分诊护士无名氏的救治问题，以当天的实例进行追踪 * 无 名 氏 手 术 疾病分级分区 无名氏的身份核对 如何开放绿色通道 紧急手术谁签字 分级分区依据身份核对方法谁来决定开放绿色通道 如何开放 是否有视频话 医务科签字人的授权问题 到达手术室的时间 急诊科 医务科 手术室 专科会诊 数据一致 体现方案 落实有效 持续改进 * 从看似随机或随意的询问、核查，但一定包含了几大要素：看、访、查、核。评审的过程都会在这几个层面进行，从日常行为、活动、工作中的细节中找到问题。 体验评审过程：等级医院评审要求 * 评审现场核查-看 看环境： 看设备： 看药品： 看输血： 看器械、耗材 评审现场核查-访 访问 员工 年收入？对工作是否满意? 患者 腕带有什么用?什么时候可以取下来？ * 评审现场核查-查阅 护理工作记录 质控工具使用 授权管理 质控指标与数据监测 质量持续改进的数据或文字 各类制度、措施、方案的执行数据 * 评审现场核查-核 仪器设备使用 质控指标管理 职能科室的巡检记录 专科护理措施落实 需要追溯的问题核实 * 评审后的反思 药品管理规范 仪器管理规范（维护、校验、使用、标识） 护理流程规范 病区物品耗材管理 病人管理 环境控制 护理团队的培训 * 护士迎检技巧 热情迎评，沉着冷静 认真倾听，准确回答 记录重点，持续改进 * 从临床护士的视角看 评审是一个长期的指导过程 是一个工作持续改进的过程 是一个需要需要认真坚持的过程 是需要从点滴做起的过程 将制度职责写在纸上，挂在墙上，融入心里，贯彻到实际工作中 * 检查后感想 医院质量与安全评审，不仅仅是简单的物质投入和设施改造。 重要的是： 在迎评的准备中学会科学的质量管理； 掌握先进的国际病人安全理念，在实际的工作中深入运用； 最终形成我们医院文化建设的一部分； *