冯志荣主任医师学术思想及临床经验浅探讲解.pptVIP

冯志荣主任医师学术思想及临床经验浅探 自贡市中医院 张 雪 冯志荣主任医师系终身享受国务院政府特殊津贴专家，国家中医药管理局命名的名老中医药专家，行医四十余年，治学严谨，医德高尚，医术精湛。冯老精通中医经典，他博采众家所长，融会贯通，师古而不泥古，师众而能各取所长，且善于借鉴现代医学理论与技术，而形成一套独特的学术见解和宝贵的临床经验。冯老深研《内经》、《伤寒》、《金匮》、《温病》等经典著作，对中医理论有较深的造诣，积累了丰富的临床经验。 擅长医治内科疑难杂症，如肿瘤、消渴、心痛、咳嗽、喘证、肺胀、淋证、急慢性肝病、脾胃病、肾虚证等疾病，疗效显著。尤其在治疗冠心病、肿瘤及中药支持肿瘤病人配合完成西医放、化疗方面效果明显。先后主持开展了维君康蜜丸治疗肾虚证的临床研究、脑脉康治疗脑动脉硬化症临床及实验研究、慢性肺源性心脏病急性发作期的临床及实验研究等课题，其科研成果获省、市科技进步奖。 从2004年12月开始，医院批准我跟师全国名老中医专家冯志荣主任医师，进行为期三年的学习。现就跟师三年所得点滴体会汇报如下。 一、医德高尚 在跟师学习过程中，冯老总是不厌其烦，言传身教，解难释疑，使我不仅提高了临证技能和理论水平，而且冯老的崇高医德更令我倍受教育，他常教导我们要牢记《大医精诚》中的古训：“医人不得恃已所长，专心经略财物”，“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”。并时常告诫我们：对病人要富有同情心，要急病人所急，想病人所想，力争让病人花最少的钱、用最短的时间，把病治好。他不仅施以言传，更以高尚的医德，教育和鞭策我们。 冯老虽已70余岁高龄，每次坐门诊总是认真诊治每一位患者，并耐心解答患者的询问。虽每次门诊都因各种原因而加号，冯老却从不厌烦，宁可耽误吃饭、休息，也要把病人看完，让患者满意而归，冯老还经常收到大量的咨询信件、电话，他都细细地一一解答。师承授受是中国历史上文化传承的重要方式，也是中医药学发展演进的重要方式。中医医德作为一种伴生于中医药学术的道德文化，同样具有明显的师道传承特征。也正由于这个原因，其才能前后承继不衰和不断发扬光大。 二、崇尚中医、善于扬弃，主张吐故纳新，中西医互补 冯老崇尚歧黄之道，精研中医经典著作，但他认为，在浩瀚的中医书籍中也存在一些不实际的、不实用的内容，从而给后人学习与研究带来许多弊端。他强调，中医需要继承批判，也需要扬弃，抛弃那些不实际不实用的糟粕，发扬、创新中医的整体观和辩证论治等精华。同时他也认为西医的许多检查、诊断、治疗疾病的方法也值得我们学习。随着医学科学的迅猛发展，现代化、客观化的检测手段不断提高，中西医学相互渗透，冯老善于汲取新的信息和知识，借助于此，从而加深对“病”和“证”的认识，他深刻地指出，有诸内者，未必尽形诸外，隐匿的、疑似的迹象无法完全依靠宏观辨证洞悉一切，因此，对中医学的研究，尤其是临床研究和科研工作，尚应借鉴微观检测方法， 积极运用现代科学技术、仪器设备及理化实验手段，这样做，一方面弥补了直观、宏观之不足，同时可不断充实四诊内涵，有助于提高疾病的诊断，也可为临床及科研提供客观指标，对于整理研究、继承发扬祖国医学开拓更广阔的领域。例如，他在诊治慢性胃炎时，借助胃镜直观及病理组织活检的微观所见，了解胃粘膜病变情况，参入于中医辨证之中，使中医望诊获得延伸和发展；在研究病毒性心肌炎后遗症，观察心律不齐（结代脉）病例时，借助２４小时心电监护，作治疗前后的对照，以更精确地了解心律的变化，评估药物的疗效。这样，从临床和科研角度看，增强了客观化、科学性及临床疗效的可信性。 三、重视“异病同治、同病异治”在临床中的应用 辩证论治是中医学理论体系的两大主要特点之一，是中医认识疾病、治疗疾病的基本法则。异病同治、同病异治是中医辩证论治的主要内涵之一。同病异治指同一种疾病，由于发病的时间不同，或所处的疾病的阶段不同，或病人生病时正气的状态不同，故表现的证不同，因而治疗就不同，反映了证的时相性特征。异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病机，因而可采用同一种方法治疗，反映了证的空间性特征。 冯老特别重视异病同治、同病异治在临床中的实践运用。他强调临床运用好异病同治、同病异治的关键在于，要准确地抓住病人就诊时所表现出来的证候。所以冯老在就诊时总是一丝不苟地询问、搜集病人的各种资料，认真地四诊合参，严谨地辩证分析。 冯老还认为临床上具体运用同病异治的方法时，因为病同证不同，治法不同，但临床时也要考虑同一种病自身发展变化的特有规律对证的演变的相互影响，因而用药时异中也有某些相同之处；同样在异病同治时，病异而证同，治法相同但