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課程名稱：精神科實習一 壹、教學目標 知識:在精神科醫師指導下，實際參與精神科之臨床工作，作主要精神疾病之診斷、擬定及執行治療計劃等臨床工作的過程。 技能：學習和病人與家屬會談，利用會談技巧進行同理，支持，病史的澄清等任務。學習心理狀態檢查，認知功能評估，精神症狀，憂鬱症狀，躁症症狀，焦慮症狀的評估與處理。 態度：讓學生養成對精神疾病與精神病患正確的態度。讓學生稟著中立而不夾帶著偏見的眼光看待與對待病人與其家屬。並進一步能了解疾病對一個人的影響。 訓練對象: 本校及他校七年制五年級之醫學生 訓練期限: 六週 貳、課程內容大綱 1.熟悉建立良好醫病關係的技巧 目標：1 突破初學者的心理障礙，坦然的與病人接觸。 2 短時間內建力初步的醫─病之間了解及信任的關係。 方法：態度誠懇，學習同理心 Synopsis Ch.1 2.基本會談技巧及心理支持技巧的應用 目標：1 熟悉基本的會談技巧。 2 掌握病人的個人背景資料，包括身體狀況、個性傾向、心理狀態、職業、家庭、經濟、人際關係等。 3 了解疾病對病人的影響，包括心理、精神、經濟、婚姻、家庭、職業、人際關係等。 4 綜合生理、心理及家庭社會三個層面來了解病人的問題，達到全人照顧的理想。 方法：不斷的練習並接受有經驗者督導 3.精神狀態及智力認知功能檢查的技能 目標：1 要知道精神狀態檢查需詢問那些方面及如何檢查 2 有那些方法或量表可以測得認知障礙 MMSE,SPMSQ,Hasegawa Dementia Scale 4.基礎精神病理學,精神病與精神官能症之鑑別診斷 目標：1 認識基本的精神病理學 Synopsis Ch.8 2 分辨Psychosis 及 Neurosis 功能性精神病第一章;精神官能症總論 5.器質性精神病,尤其譫妄症 Delirium 之診斷及治療與照顧 目標：1 Delirium與Dementia的鑑別診斷及常見原因 Synopsis Ch.10 2 常見的器質性精神疾病有那些? Synopsis Ch.10 3 如何分辨Organic mental disorder 及 functional mental disorder? Synopsis Ch.10 6.常見精神疾病,如精神分裂病、情感性精神病及焦慮性精神官能症的診斷與治療目標：認識常見精神疾病的epidemiology, etiology theory, clinical features, course prognosis and treatment Synopsis Ch.13、14、15、16、17 7.基礎精神藥物學 目標：熟悉抗精神病劑、抗鬱劑、鋰鹽、抗焦慮劑及抗巴金森氏症劑的藥理作用，使用原則、副作用及其處理方針以及ECT的相關知識 Synopsis Ch.36 8.常見兒童青少年精神疾病的認識, 如自閉症, 注意力不足及過動症候群, 不自主抽動症，分離焦慮症等 Synopsis Ch.37、38、42、43、46、50 參、實習內容及地點 一 訓練方式: 由教學總醫師分配 1 每位同學之跟診主治醫師，學習門診相關疾病治療。 2 急性病房所屬之治療團隊，實際參與急性病房治療工作、急診值班、及照會等臨床工作,以體驗 精神醫療之臨床實務,並參加各種讀書及臨床研討會, 充實精神醫學之常識。 3 每位同學之教學主治醫師，除了每天的教學外，於每星期都會評估或討論學生的學習的進度與加強之處。 二 訓練內容及地點 一、門診 精神科初診、複診及兒童青少年精神科門診 1.成人精神科教學: 初診 週一至週五上午 2.兒童青少年精神科教學: 初診 週二上午 3.一般精神科: 初複診 二、急性病房 12B病房 1.照顧急性病房病人2~4床 2.協助完成病房常規 3.在住院醫師督導下,施行ECT一次 4.參加團體心理治療討論 5.參加病房的學術活動，例如精神藥物學，精神症狀學 三、急診 1.每個月值班約7-8次，其中至少有ㄧ班假日班 2.至少完成3個急診個案的問診及初步處理 四、日間病房 12D病房 :主持每週醫學講座 五、照會:在住院醫師督導下，進行初步照會並參加照會個案討論會。 肆、訓練概要 成 大 醫 院 精 神 部 實 習 醫 學 生 訓 練 記 錄 表 姓名： 學號： 實習日期： 單 位 個案 編號 姓 名 Age／Sex 診 斷 Supervisor comment Supervisor 簽 名 初診1 2 3 4 5 病房 1 2 3 4 5 團體心理治療 ECT 急 診 照 會 1 2 3 個 案 報 告 4 伍、實習教學評估辦法 出勤及工作態度 30% 臨床工作 40% 醫學知識 包括國考考題的測驗 30%