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关于虚假案例及查勘定损 案件操作流程的分析 2013年6月 一、虚假案例打假分析 二、对查勘定损案件提交的操作流程分析 一、虚假案例打假分析 案例一 标的车牌 湘*****,保单号11座机电话号码01座机电话号码，事故号C1座机电话号码01座机电话号码，报案时间2013-3-1 8点50分，报案时称碰撞路边台阶，造成车辆受损。我司查勘员第一时间现场查勘后，将案件相关出险情况及存在的问题及时反馈省公司大案管理岗，经核对出险碰撞痕迹，发现该案存在以下几个疑点： 1车辆右前轮钢圈部位与碰撞物路边台阶无明显摩擦痕迹，钢圈缺失部分在现场也未遗留碎片。 2车内气囊在到达现场时发现未正常打开，而是被人为的塞进仪表台内，询问出险驾驶员称出险后驾驶员自行将气囊塞进去，查勘员在车内并未闻到刺鼻的火药味，怀疑车辆气囊在报案前就已弹出。 省公司大案岗将案件情况告知机构查勘员，要求对车主做好详细的出险经过笔录，并走访当时该路段的开门营业店铺，根据客户提供的行车路线调取监控，最终确定该案为修理厂与客户共同制造虚假案件，骗取保险赔偿金。 案例二 标的车车牌为湘*****,保单号11座机电话号码01座机电话号码，事故号C1座机电话号码01座机电话号码，报案时间为2013-1-21下午6点，标的车报案时称在倒车时碰撞后方停放的三责奔驰车，经我司查勘员对现场进行查勘后，将案件情况反馈省公司大案管理岗，核对现场照片后发现该案存在以下几点疑问： 1. 标的车后杠部位油漆未完全做完，表面还在刮底漆，车辆就行驶上路，与正常修车情况不合。 2. 标的车倒车撞后面停放的三责车，两车实际碰撞接触位置在标的车右后杠部位，三责车中网部位，左右大灯处明显未发生碰撞接触，当现场查勘员要求三责车将机盖打开时，发现左右大灯支架都已断裂受损。在碰撞高度不对、碰撞位置未接触的情况下，大灯如何会受损？ 该案经过调查，在三责车承保公司调查到该车在出险前一天有过追尾另外三责车的报案记录，因未保车损险，自车损失无法获得赔偿，因此与我司标的车主合伙制造虚假事故，骗取保险赔偿金。经我司对客户做沟通工作后，客户承认该案是虚假案例，并在拒赔通知书上签字确认，该案拒赔处理，拒赔金额7万元左右。 对虚假案件查勘员在现场查勘时要尽可能搜集相关证据，现场照片必须清楚的反映出整个现场情况，详细询问当事人整个出险经过，并做好询问笔录要求当事人签字确认。及时将案件情况反馈省公司疑案团队，请上级领导给予指示，深入了解案件的真实情况，必要时借助外部力量，最终达到打假降赔的目地。 二 查勘定损案件提交的操作流程分析 从2013年6月3日起核价、核损、核赔全部集中至后援中心后，大多数快赔案件及定损案件提交后都存在被退回现象，个别案子甚至回退次数近5次以上，针对这一现象，在认真学习了关于三核的审核规则后，对查勘定损案件的操作流程有以下几点认识，在严格按要求执行后，多数定损提交案件无回退情况。下面本人就对查勘定损案件提交的操作流程简单的分享下个人见解，如有不足之处还请各位同仁多指正： 1、 在进行现场查勘时，针对属于红色案件类的现场查勘，必须严格按照总公司下发的《阳光财产保险股份有限公司车险理赔“红色案件”管理指引》操作。对于双方或者多方事故的现场查勘，拍摄的照片要能清楚的反映出事故现场全景、道路状况及车辆的行驶路线，同时对各受损车辆的受损部位详细拍照。对事故责任存在争议的，现场告知客户报交警处理，并填写规范的现场查勘记录，主动给客户告知我司的理赔流程，要求客户等事故责任书出来后与我司尽快联系对车辆定损，不可私自赔偿或者修车。 2、对于单方事故或者无现场报案事故的，必须对第一现场进行查勘或者联系客户复勘现场，现场需仔细核对车辆碰撞的痕迹、高度，重大损失案件必须对驾驶员做好详细询问笔 录后及时反馈省公司大案管理岗，存在疑问的案件在现场需掌握相关情况，及时反馈省公司疑案团队。 3、现场查勘时必须拍摄事故车辆（含三责车）有效证件（驾驶证、行驶证、交强险标志），并核对标的车的车架号及车牌是否与车辆行驶证上一致、驾驶证及行驶证是否在年检有效期内。对现场出险情况较复杂的案件需描绘出现场草图，同时核对清楚车辆的具体碰撞受损位置，对非此次事故造成的受损部位应在查勘单上明确列明，告知客户我司不承担非此次事故造成的损失，并要求客户签字确认。 4、 对案件定损前将外观受损部位需贴好易碎标，且易碎标贴在明显受损部处，但不要覆盖了受损位置或者配件编码。 5、 对车辆按左前、右前、左后、右后四个方位拍摄，照片要清楚的反映出事故车辆的各位置总体受损情况。对高档车系尽可能的跟踪拍照整个车辆拆检过程，防止维修单位从中做假。 6、 车辆拆检完后先将拆检下来受损配件贴好易碎标后再进行拍照，定损配件拍照时需有车牌合影，新车无车牌时使用临时牌照合影。对