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第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理 一、填空 接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括严格（按照操作规程给药）、密切（观察放化疗）及（生物治疗不良反应），预防（药物毒副反应）的发生。 做好放化疗患者和家属健康教育，使其了解各种（治疗的作用）、（不良反应）及（预防措施），积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。 选择化学治疗穿刺的静脉时需评估患者（病情）、（意识）、（合作程度）、（静脉状况），（已有血管通路状况）。 化学治疗前护士需了解 药物的性质 、 剂量 、 给药方法 、 用药周期 等。 化疗时静脉通路的选择应避开的部位有手指、腕部等（关节部位）、（静脉瓣以及肌腱、神经走行）的部位。 放射治疗患者应指导其穿（柔软宽松）、（吸湿性强的纯棉内衣），颈部有照射野时穿（质地柔软）或（低领开衫），避免（阳光直射）。 放射治疗性皮肤反应的护理要求充分（暴露）反应区皮肤，切勿（覆盖或包扎），外出注意（防晒）。 放疗后进食疼痛明显者，可协助患者于进食前（10～15）min含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。 放射治疗骨髓抑制的患者应指导患者多饮水，进食（高蛋白）、（高热量）、（高维生素饮食），避免进食（生、冷食物）。 放疗后血小板低于（50）×109/L时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。 放疗患者口腔黏膜护理包括协助患者进食前后用（生理盐水）或（醋酸氯已定）或（碳酸氢钠）漱口水含漱，指导正确含漱方法。 判断题 1．化疗患者选择静脉时应按照先近后远、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管。（×） 2．化疗时若有上腔静脉压迫症选择股静脉。（√） 3．化疗不宜选择的穿刺部位有手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等，24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。（√） 4．化疗用药应先输注高渗或刺激性强的药物，后输注等渗或刺激性弱的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。（×） 5．化疗时当患者感觉输液部位疼痛时，可告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，自行调慢输液速度，继续观察。（×） 6．植物碱类化疗药物外渗，局部需用冷敷。（×） ７.生物治疗首次用药者无需缓慢静脉滴注，只需要严密观察。（×） ８.生物治疗流感样症状时需观察观察体温，评估有无肢体乏力、困倦、打喷嚏、流涕、咽痛、头痛、关节痛等症状。（√） ９.放射性口腔黏膜反应者可以拔牙。（×） １０.放射性口腔黏膜反应时指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日９～１０次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。（×） 三、单选题 1．放射性口腔黏膜反应需告知患者 d 内禁止拔牙。 a. 3周 b. 3月 c. 3天 d. 3年 2.放疗后指导患者保持口腔卫生，勤漱口，应（b），刷牙动作轻柔，勿用牙签剔。 a. 每周（5～6）次 b. 每日（5～6）次 c. 每日（1～2）次 d. 每日（8～10）次 3. 放射治疗照射野皮肤，可用（c）清洗。 a. 碱性肥皂搓洗 b. 可涂酒精 c. 温水软毛巾温和 d. 可涂碘酒 4.生物治疗时, 密切观察病情变化，哪种情况属于流感样症状需报告医生，给予相应处理。 a a. 寒战，体温异常 b. 口干 c. 出汗 d.心悸 5.生物治疗出现丘疹脓疱样病灶时,以下那相不对 c a. 温水软毛巾温和 b. 沐浴时水温过高 c. 碱性肥皂搓洗 d. 避免长时间沐浴 6. 血小板低于多少时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。（d） a. 血小板低于10×109/L时 b. 血小板低于30×109/L时 c. 血小板低于5×109/L时 d. 血小板低于50×109/L时 7. 血小板低于多少时，绝对卧床休息，如出现恶心、头痛等症状及时报告。（b） a. 血小板低于10×109/L时 b. 血小板低于50×109/L时 c. 血小板低于20×109/L时 d. 血小板低于100×109/L时 8．骨髓抑制白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测体温。 c a. 白细胞低于4×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时， b. 白细胞低于7×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时， c. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时， d. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于2×109/L时. 9. 化疗后骨髓抑制的饮食指导错误的是（e） a. 多饮水 b. 进食高蛋白 c. 高热量 d. 高维生素饮食 e. 多进