全髋X线的术前及术后评价资料.pptVIP

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2016-09-16 发布于湖北
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全髋X线的术前及术后评价资料.ppt

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全髋X线术前及术后评价一、X线摄片位置和方法骨盆正位片患髋侧位片其它下肢全长片力线 Judet位三维CT重建骨缺损股骨髓腔二、术前评价观察要点双下肢长度差骨赘及骨质情况骨髓腔骨缺损测量 CE角颈干角股骨前倾角髋臼指数 RFN法模板测量 R rotate center 髋臼的旋转中心 N neck length 颈长 F femoral neck 股骨颈侧截骨高度股骨假体大小三、术后评价髋臼方向俯倾角 30～50° 前倾角 5～25° 位置旋转中心 OffSet 内凸程度股骨柄位置股骨距应保留1～1.5cm 股骨头中心双下肢长度方向纵轴线与股骨近端中轴线重合，位于髓腔中央前倾角股骨假体15°前倾骨水泥 Barrack分级股骨柄 A级股骨柄位于髓腔中心完整骨水泥膜，无空隙及气泡骨水泥超过股骨柄10mm 骨与骨水泥界限模糊 B级骨－骨水泥轻度间隙 C级骨－骨水泥间隙占总界面55％～99％ C－1级有空隙或气泡 C－2级厚度不均，少于1mm，甚至缺陷 D级间隙占100％评价：A级比B级好2倍，比C级好7倍四、术后随访术后随访假体松动内衬磨损异位骨化和骨溶解假体周围骨折感染骨水泥假体的松动假体移位新的骨水泥－假体界面透亮线 2mm的广泛骨水泥－骨界面透亮线骨水泥断裂骨水泥假体的松动 — 假体移位骨水泥假体的松动 — 股骨柄 Gruen分区 Harris分类 Definite 假体移位或骨水泥断裂 Probable 完整的骨－骨水泥透亮线 Possible 50％～100％骨－骨水泥透亮线骨水泥假体的松动 — 髋臼 DeLee和Charnley分区 Harris分类 Definite 假体移位或骨水泥断裂 Impending 连续的2mm骨－骨水泥透亮线非骨水泥假体的松动 Engh分类： Stable bone ingrown 无透亮线假体粗糙与光滑交接线处spot welds Stable fibrous fixation 平行、无进展的假体周透亮线 Unstable 进行性假体移位透亮线进行性增宽内衬磨损 * 六院骨科关节外科 RFN法模板测量股骨柄髋臼 Ⅰ Ⅱ Ⅲ