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县级公立医院改革政策探究―以重庆市某区为例 　　【摘 要】 根据卫医管发〔2010〕20号文件精神，重庆市某区成为重庆市首批县级公立医院改革试点区后，一系列改革措施便迅速的被研究、制定、实施，使该区公立医院在医改政策的驱动下无论从医院管理层面和医疗服务层面都发生了一些变化。特别是从建立区医院管理中心，推进管办分开、政事分开、打破以药养医等方面获得一些改变，但也存在一些问题，本研究旨在探讨该区某公立医院在改革中存在的问题及建议。 　　【关键词】 县级公立医院 医院改革 政事分开 管办分开 　　【Abstract】 According to the No.20 Document published by Hospital Authority of Ministry of Health in 2010， one district of Chongqing has been one of the county-level public hospitals’reform pilot sites. Series of reform measures were promptly studied， formulated and implemented， which lead some changes on the management level and service level in these public hospitals. Especially after the establishment of county hospital management center， obvious improvement can be seen in the separation government from institutions， and the separation management from operation， and the break of hospitals’reliance on drug sales， but there are also some problems existing. This paper is aimed to explore the possible existing problems and adaptive suggestions referring to these reform measures. 　　【Key words】 County public hospital Hospital reform Performance appraisal Separation government administration from medical institutions Separation management from operation 　　县级公立医院作为我国医疗服务体系的主体，是深化医药卫生体制改革的重中之重。新医改方案提出要改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索管办分开、政事分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题[1]。作为重庆市首批县级公立医院试点，重庆市某区借鉴了全国各地优秀的案例，开展了一系列改革政策，期望在这些政策的指领下使医疗卫生真正回归公益服务。本文拟通过对该区公立医院的调研，探究县级公立医院在医改中的经验与不足之处。 　　1 重庆市某区公立医院现状 　　重庆市某区区属公立医院现目前有两所，分别为人民医院和中医院。人民医院是该区政府2010年将下辖两家公立医院合并而成。中医院是一家以中医为特色医疗的公立医院。本次研究将以人民医院为重点。 　　2 出台的医改政策 　　2.1 建立区医院管理中心，推进管办分开 　　我国公立医院之前的模式是政府既要办医又要管医，管办分开的目的是为了将政府的办医职能和监管职能区分开来。2010年2月卫生部等五部委联合出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》[2]指出：改革公立医院的管理体制的主要任务是探索政事分开、管办分开的有效形式，有条件的地区可设立专门的机构，负责公立医院的资产管理、财务监管及医院主要负责人的聘任。 　　按照“管办分开”原则，该区在卫生局内新设立了医院管理中心，代表政府出资人地位，负责组建两院医院理事会，对下辖公立医院实施绩效考核、财务监管、人事代理、药品采购等综合管理。 　　2.2 建立法人治理结构，探索政事分开 　　医管中心成立后建立了以理事会为核心、院长负责制的公立医院法人治理结构，形成了决策、监督和执行相分离的医院管理制度。具体是：（1）成立理事会，理事会作为医院的决策和监督机构，