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重视脊柱组织健康信在疾病筛查中的指向意义
重视脊柱组织健康信息在疾病筛查中的指向意义
宁迎波
脊柱,别名脊椎;俗称脊梁骨。作为人体运动系统的骨干,脊柱是支撑人体的擎天柱,它以双腿为根,挺起了人类的全部尊严。但如果只简单地把脊柱看成一根多节的骨头就错了,脊柱除了骨头,还包括了周围的肌肉、韧带、椎间盘、血管,以及椎管内的脊髓、脊神经根等,它们一起构成了结构复杂、致密的脊柱组织。脊柱组织是人体胸腔、腹腔和盆腔的依托,在这三腔里,容纳了人体呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统和神经系统的大部分器官及与之相连的血管、淋巴、神经、组织液等;椎间孔中释放出的31对脊神经,一部分分布到四肢和肌肉组织;一部分进入植物性神经系统,包括交感神经和副交感神经纤维,分别通过几个内脏神经节,对内脏的生理活动进行支配和调节。一旦脊柱关节、椎间盘异常,大脑指令传达速度就会变慢或中断,中枢神经系统就无法调节和控制其他系统功能,就会形成脊柱组织健康形态的改变,引发各种全身性疾病。
一、脊柱组织影响脏腑器官的机理
脊柱从中脑、脑桥、延髓开始,向下延伸到颈椎环节,通过睫状神经节、翼腭神经节、耳神经节,与颅内血管、眼球、泪腺、腮腺、下颌下腺、舌下腺关联;下颌下神经节直通头表面血管;颈椎神经则直通咽喉、气管、支气管和心脏。进入胸椎环节后,通过腹腔神经节、内脏大神经、内脏最下神经,通联心脏、胃、肝、胆、脾、胆总管、胰腺、肾上腺、肾脏和腹部血管。进入腰椎、骶椎后,通过肠系膜上动脉神经节、肠系膜下神经节,沟通小肠、大肠、膀胱和生殖系统。
脊神经干在走出椎间后,立即分成以下几个分支:
前支,节段性分布于胸腹、臂肌和皮肤,再以分支形式分布于颈、臂、腰、骶丛;
2、后支,节段性分布于项、背、腰骶部的深层肌和皮肤;
3、肌膜支,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜;
4、交通支,连接前支和交感干神经节之间。
由脊柱寰椎发出的第一对脊神经分布在我们的大脑,对我们夜间保持充足、高质量的睡眠起重要作用。颈椎则是生命的关卡,尤其是第1、2节颈椎,中枢神经、植物神经、末梢神经都通过颈椎传递,从大脑发出信息并指挥活动。胸椎发出的脊神经主要分布在五脏六腑,用来调节五脏六腑功能。腰椎发出的脊神经,主要分布在大肠、阑尾、膀胱等器官,当腰椎神经受压迫时,容易造成大腿、小腿、膝关节疼痛。骶骨和尾骨发出的神经主要分布在生殖系统,容易引发生殖系统疾病。
人体脊柱目前的状态不是一开始就设计好的,而是通过生活和生产习惯的改变和积累,一点点演化来的。在不同活动和姿态变换中,脊柱需要作出不断调整,以在力学上实现新的动态平衡。当人进入中、老年期后,由于骨中含钙量发生变化,脊柱发生错位的风险不断加大。而一旦错位形成,脊髓或从椎间孔中发出的脊神经就很容易受到压迫,就会阻滞神经冲动的传导,最终导致与之关联的各种内脏器官发生功能性和器质性病变。例如,我们经常见到的老年性驼背,由于胸椎第3—5节突出,引得颈椎5、6节和腰椎4、5节也被动错位,使整个脊柱的形状完全改变,脊神经受挤压面扩大,继而带来一系列的病变,除引发各种心脏疾患外,也增加了美尼尔氏综合症、气管炎、哮喘、帕金森氏综合症等疾病的患病几率。
椎间盘退化后,髓核可以释放化学物质如氨氧化和物,使脊神经根形态和功能发生改变。椎间盘退化的表现是椎间盘突出,实质是脊柱错位,错位首先压迫的是脊髓白质和脊神经,影响脊髓白质里的上行传导束和下行传导束做功,使神经系统对相关器官的调控减弱,久而久之产生器官病变。当错位处发生钙质转移而形成骨质增生时,更加重疾病的发展。脊柱错位的第一个后果,就是压迫椎间孔内的脊髓或脊神经。脊髓是白质在外,灰质在内。发生位移的椎骨很容易压迫脊髓的白质。白质里主要是上行传导束和下行传导束。不论是压迫了脊髓白质还是脊神经,必然导致神经系统减弱对相关器官的调控作用,时间一长,各相关器官也必然呈现病态。而突出的椎间盘因为改变了脊柱原有的平衡,时间一久,错位处就有可能发生钙质转移,出现骨质增生,以适应脊柱新的动态平衡。这就更加重了相关疾病的发展,它的后果远远不止引起增生部位的疼痛感,而是进一步加重相关器官的病情。
二、中医学和现代医学对脊柱组织病变影响的认识
历史悠久的中国中医学,很早就从脏腑相关、表里相关和气血经络相关理论出发,总结出了脊柱组织与脏腑相关疾病的关系。在两千年前的《黄帝内经》中就指出:“经脉为始,营其所行,知其度量,内次五脏,外别六腑”(《灵枢·经脉》)。书中提到的“经脉”与现代医学中讲的脊神经,以及走行于脊柱旁的交感神经极其相似。而书中讲到的“督脉”,则与脊髓和脊神经非常接近。
在长期临床实践中,现代基础医学、临床医学、生物力学和生物医学工程学,也发现了因脊柱力学不平衡,导致肌肉张力失衡,致骨关节轻度位移,压迫周围血管、神经,从而引发与之相
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